肝區(qū)痛是相當(dāng)常見(jiàn)的癥狀，但肝區(qū)痛并肝病的“專(zhuān)利”。在遇到以肝區(qū)痛為主訴的患者時(shí)，醫(yī)生一般依次考慮到如下疾病，即從最常見(jiàn)到少見(jiàn)病的基本原則入手。

1、膽道疾病

最常見(jiàn)。包括膽石癥、膽囊炎等，因?yàn)?0%的慢性肝病患者都合并膽道疾病，因此肝區(qū)疼痛它最常見(jiàn)。而且由于其解剖位置緊貼于肝，自然常有“肝區(qū)痛”。

比較明顯的膽囊炎疼痛部位多固定、局限，呈鈍痛或絞痛發(fā)作，B超多能診斷，即B超提示膽囊炎性變，但輕度膽囊炎只有輕微癥狀，稍有不適，B超不易查出;但也有不少B超提示膽囊炎性變，沒(méi)有臨床癥狀。

2、胃炎

多見(jiàn)。慢性肝病患者常合并胃炎，占總比例的70%左右，有時(shí)也反映在肝區(qū)或者右季肋區(qū)不適，除疼痛感覺(jué)外，常伴飽脹不適和暖氣感。

3、右下胸肋緣疾病

多見(jiàn)。多見(jiàn)于肋軟骨炎。這類(lèi)疾患局部有明顯壓痛點(diǎn)，典型的有肋軟骨隆起，咳嗽、深呼吸時(shí)疼痛加劇，如果在體檢時(shí)不被疏忽，是不應(yīng)遺漏的。當(dāng)然，肝功能及肝臟B超均正常。

4、腹直肌右上段勞損

多見(jiàn)。常見(jiàn)于駕駛員和伏案工作者等，因其腹直肌右上段處于收縮疲勞狀態(tài)。其體征以表面壓痛，且彎腰時(shí)更為明顯，與內(nèi)臟痛完全不同。

5、右側(cè)膈胸膜病變：

少見(jiàn)。肝硬化腹水患者常合并胸膜炎，一般為結(jié)核或非結(jié)核的炎癥黏連。病史中可以表達(dá)，胸片可示病變跡象，肝功檢查及肝臟B超檢查無(wú)異常。此種黏連所致“肝區(qū)痛”，多為隱痛或鈍痛。

6、肝細(xì)胞肝癌：

少見(jiàn)。早期肝細(xì)胞肝癌由于位于肝臟內(nèi)，并沒(méi)有任何臨床表現(xiàn)，也不會(huì)誘發(fā)肝區(qū)疼痛。只有中晚期肝癌由于體積較大，觸及肝臟被膜后才會(huì)疼痛。腫瘤位于接近肝包膜部位的話，在腫瘤較小時(shí)，肝區(qū)疼痛也多比較輕微或不出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，隨著腫瘤的長(zhǎng)大，肝區(qū)疼痛越來(lái)越劇烈，后期往往疼痛難忍，而且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。B超很容易鑒別。