鈣化性肌腱炎在肩關(guān)節(jié)發(fā)病率很高，是導(dǎo)致肩痛的常見(jiàn)原因之一，出門診的時(shí)候，如果某一位患者抱怨突然間出現(xiàn)劇烈的肩痛，往往進(jìn)行肩關(guān)節(jié)x線檢查，就會(huì)發(fā)現(xiàn)存在著鈣化性肌腱炎。

所謂鈣化性肌腱炎，其實(shí)就是患者的肌腱內(nèi)部，尤其是肌腱與骨骼連接的部位出現(xiàn)了鈣化，這種鈣化灶肉眼觀察的時(shí)候，好像在肌腱內(nèi)包裹著很多豆腐渣樣的物質(zhì)，大家可以理解為鈣化性肌腱炎為長(zhǎng)在肌腱里的泥沙樣結(jié)石!

鈣化灶被釋放時(shí)的影像資料

具體的原因到現(xiàn)在其實(shí)也并不是很明確，現(xiàn)在分析有以下幾種原因?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)鈣化性肌腱炎：外傷、過(guò)度使用、遺傳因素、老化、肌腱缺氧、糖尿病等代謝疾病以及甲狀腺功能異常。大家沒(méi)有必要糾結(jié)病因，只需要了解無(wú)論到底是哪一種原因，其結(jié)果都是在患者的肩部肌腱內(nèi)出現(xiàn)了鈣的沉積就可以了，有時(shí)候我們的身體就是會(huì)出現(xiàn)這種異常的情況!

如何確定肩關(guān)節(jié)存在著鈣化性肌腱炎呢?

其實(shí)存在鈣化性肌腱炎的人群是比較多的，存在鈣化性肌腱炎的患者當(dāng)中，只有1/3的患者出現(xiàn)癥狀。這種疾病往往存在著默默的鈣沉積形成期，這個(gè)時(shí)期往往并不會(huì)有明顯的癥狀，當(dāng)鈣化灶進(jìn)入吸收期的時(shí)候，才會(huì)誘發(fā)劇烈的疼痛，在鈣化灶徹底吸收以后，疼痛也就消失了。

患者的癥狀往往表現(xiàn)為突發(fā)的劇烈的肩部疼痛，不像其它肩痛，有一個(gè)慢性發(fā)展的過(guò)程，而且在臨床上與很多因?yàn)殁}化性肌腱炎誘發(fā)肩痛的患者溝通的過(guò)程當(dāng)中，發(fā)現(xiàn)他們大部分都是在一次過(guò)度使用或者是一次著涼之后出現(xiàn)的癥狀。

對(duì)于鈣化性肌腱炎的確定診斷往往進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的x線檢查就可以了，在x線上我們可以看到在肌腱與骨骼止點(diǎn)的部位有明顯鈣化灶形成，大小不一。

箭頭所示即為鈣化灶

當(dāng)然如果患者不僅僅是存在著疼痛而且存在的功能的受限，那么很有可能因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的鈣化灶形成，破壞了肩部肌腱的結(jié)構(gòu)導(dǎo)致肌腱的撕裂，那么這種情況可以進(jìn)行核磁檢查，明確診斷。

核磁下鈣化灶影像學(xué)表現(xiàn)

鈣化性肌腱炎的治療如何選擇?

鈣化性肌腱炎往往會(huì)自己吸收，在吸收的這一段時(shí)間會(huì)誘發(fā)明顯的疼痛，對(duì)于這種問(wèn)題的治療，我們往往采取保守治療為主，只有10%的鈣化性肌腱炎患者需要進(jìn)行手術(shù)治療，我們?cè)敿?xì)來(lái)跟大家講一講如何治療。

口服或者外用藥物。藥物我們建議以非甾體抗炎藥為主，因?yàn)殁}化性肌腱炎是一種無(wú)菌性的炎癥，通過(guò)口服或者是外用非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥，可以幫助控制這種無(wú)菌性炎癥，減輕患者的疼痛。一般建議口服或者是外用藥物的時(shí)間控制在兩周左右，因?yàn)檫@類藥物有可能增加胃部粘膜損傷的幾率。而如果有胃潰瘍的患者，尤其是心臟支架術(shù)后還在抗凝期的患者，是不建議口服的。

局部冰敷。鈣化性肌腱炎的疼痛往往是比較激烈的，在損傷的局部會(huì)出現(xiàn)明顯的炎癥反應(yīng)，自然也就會(huì)出現(xiàn)水腫以及滲出，我也在疼痛的急性期建議在肩部要進(jìn)行冰敷。冰敷要選擇冰水混合物，這個(gè)溫度是零度，是冷療的溫度時(shí)間控制在15~20分鐘左右即可，在冰敷的時(shí)候皮膚稍稍感覺(jué)到?jīng)鰵饩涂梢粤耍�不要感覺(jué)到冰涼容易導(dǎo)致凍傷。在急性期尤其是疼痛比較明顯的時(shí)候，建議每天冰敷至少4~6次。

肌內(nèi)效貼輔助治療。這種治療可以促進(jìn)肩部局部的淋巴循環(huán)和血液循環(huán)，幫助促進(jìn)炎癥的吸收，減輕疼痛�；颊呖梢栽诋�(dāng)?shù)蒯t(yī)院的康復(fù)科或者是理療科尋找這種治療技術(shù)。

肩痛 肌內(nèi)效貼 輔助治療

沖擊波治療。這是最近這些年發(fā)展比較迅速的一種治療技術(shù)，沖擊波治療屬于一種能量醫(yī)學(xué)，在沖擊波治療的過(guò)程當(dāng)中會(huì)形成一種聲波能量，可以促進(jìn)損傷部位的炎癥吸收以及組織的再生。這種治療一般一周進(jìn)行一次，費(fèi)用也不是特別的高，還是比較容易接受的一種治療方式。

沖擊波治療肩痛

局部注射沖洗治療。這也是治療鈣化性肌腱炎一種比較常見(jiàn)的方法。醫(yī)生會(huì)在超聲的引導(dǎo)下定位到鈣化灶具體所在的部位，之后用專用的注射器刺破鈣化部位的包裹囊壁，將封閉在基建內(nèi)的鈣化灶是放到肩關(guān)節(jié)內(nèi)，同時(shí)可以可以進(jìn)行生理鹽水沖洗，盡量將鈣化物質(zhì)沖洗出來(lái)，對(duì)于緩解患者的肩痛，也是非常好的一種辦法，而且在沖洗以后可以給予關(guān)節(jié)腔內(nèi)少量的注射激素，幫助控制炎癥，減輕疼痛。

這里要多說(shuō)一句，如果您準(zhǔn)備采取這種技術(shù)，一定要到專業(yè)的醫(yī)院進(jìn)行，因?yàn)殁}化灶被釋放的一瞬間，有的患者會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，謝醫(yī)生在進(jìn)修期間經(jīng)歷過(guò)一次，患者過(guò)敏特別嚴(yán)重，幸虧當(dāng)時(shí)醫(yī)院級(jí)別高，急救措施得當(dāng)，很快就恢復(fù)過(guò)來(lái)了。

超聲引導(dǎo)下肩關(guān)節(jié)注射技術(shù)

如果經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的保守治療三個(gè)月以上患者疼痛仍然不緩解，同時(shí)伴有關(guān)節(jié)的功能障礙，比如不能正常的抬肩，不能正常的旋轉(zhuǎn)肩關(guān)節(jié)，那么可能因?yàn)殁}化灶破壞掉了肌腱，這種情況可能需要進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下的手術(shù)治療，將鈣化灶切除，同時(shí)給予進(jìn)行肩袖肌腱的修補(bǔ)。下面這個(gè)動(dòng)圖就是鏡下清除鈣化灶，同時(shí)進(jìn)行肩袖肌腱修補(bǔ)的演示。

白色的即為鈣化灶，破壞了肌腱，清除鈣化灶以后 縫合了肌腱

最近有朋友問(wèn)，有鈣化性肌腱炎是不是就不能補(bǔ)鈣了?

大家不要認(rèn)為這個(gè)鈣化性肌腱炎有個(gè)“鈣”字就杜絕和所有鈣，甚至奶都不敢喝了，這是風(fēng)馬牛不相及的兩件事兒，目前鈣化性肌腱炎的病因還不是很明確，但是目前分析的病因當(dāng)中，就沒(méi)有專家學(xué)者把鈣攝入過(guò)多列入因素當(dāng)中去，因?yàn)檫@是一種身體的病理改變，是疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程中形成的結(jié)果，和鈣攝入沒(méi)有一分錢關(guān)系。

鈣化性肌腱炎會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)劇烈的疼痛，建議出現(xiàn)肩痛的患者，尤其是肌肉肩痛的患者，要到醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的檢查，對(duì)于鈣化性肌腱炎的治療，往往x線檢查就可以確定診斷了。具體的治療方式在文章當(dāng)中已經(jīng)有了詳細(xì)的介紹，這個(gè)問(wèn)題往往是在鈣化灶吸收的時(shí)候誘發(fā)劇烈的疼痛，醫(yī)生的治療主要是幫助患者輔助控制疼痛，如果伴有嚴(yán)重的功能障礙，并且保守治療無(wú)效，才考慮進(jìn)行手術(shù)治療。如果您還有其他的疑惑可以在下方留言，大家共同探討。