近年來，由于不良飲食習慣、長期工作壓力大、身體疲勞等誘因，我國胃癌、腸癌發(fā)病率和死亡率居高不下。被稱為“綠色癌癥”的炎癥性腸病(IBD)，其發(fā)病率迅速上升，較10年前增長24倍，將“魔爪”伸向了年輕人。不過越來越多的人將胃鏡及腸鏡篩查納入常規(guī)體檢項目，其實只要正確認識早期篩查及規(guī)范治療，就能讓這些消化系統(tǒng)疾病扼殺于萌芽之中。

小李今年28歲，從事銷售工作，平時工作比較忙，飲食不規(guī)律。半年前開始出現(xiàn)間斷腹瀉、便血，自以為是痔瘡，也未在意，胡亂用一些痔瘡藥物，未見好轉，近期腹瀉逐漸的加重，每天排20余次，為黏液血便，影響夜眠。同時出現(xiàn)了發(fā)燒，體溫最高42℃，此時人也消瘦了很多，這才意識到病情的嚴重性，才來醫(yī)院就診。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，小李貧血瘦弱，而且同時存在著細菌感染，一般狀態(tài)比較差，多虧年輕身體底子不錯，這要是年老者或身體素質差一些，估計這會就得臥床不起了。立即建議其行腸鏡檢查。鏡下發(fā)現(xiàn)她并非是痔瘡，而是重度的潰瘍性結腸炎，一般藥物治療效果都不理想，采用了激素聯(lián)合生物制劑治療，半個月后患者體溫回落，癥狀明顯改善出院，囑患者定期復查、維持治療、預防復發(fā)。

目前世界上沒有一種方法能夠治愈IBD這種疾病，伴隨患者終生。常出現(xiàn)消化道出血，穿孔等并發(fā)癥，給患者的身心造成極大的負擔，被稱為“綠色癌癥”，IBD包括潰瘍性結腸炎和克羅恩病，是目前備受關注的消化系統(tǒng)疑難重癥，患者多為15~35歲的年輕人。性別差異不明顯(男女比約為1.0∶1～1.3∶1)。

那么炎癥性腸病有哪些臨床癥狀呢?

前面我們說過IBD 主要包括潰瘍性結腸炎(ulcerative colitis，UC)和克羅恩病(crohn disease，CD)，兩者最大的區(qū)別是：UC 的炎癥只局限于大腸，而 CD 的炎癥可以發(fā)生于全消化道從口腔到肛門部。炎癥性腸病臨床表現(xiàn)多樣，主要包括：

1.腹瀉、便血：潰瘍性結腸炎，大便次數(shù)和便秘的程度反映病情的輕重，輕者每日排便2~4次，便血輕或者無，重者每日可達10次以上，膿血顯見甚至是大量的便血，粘液濃血便是本病活動期重要的表現(xiàn)。克羅恩病腹瀉先是間歇發(fā)作，病程后期可轉為持續(xù)性，糞便多為糊狀，一般無膿血或粘液。

2.腹痛 潰瘍性結腸炎，一般有輕到中度的腹痛，多為左下腹或下腹的陣痛，也可以涉及到全腹，有腹痛→排便→緩解的規(guī)律，常有里急后重。克羅恩病的腹痛常位于右下腹或臍周間歇發(fā)作，為痙攣性的陣痛或者伴有腸鳴音，一般出現(xiàn)在進餐后加重排便或肛門排氣后緩解。

3.肛門周圍病變 見于克羅恩病，包括肛周膿腫、瘺管以及肛裂等病變，有時可為克羅恩病的首發(fā)或突出的臨床表現(xiàn)，常被患者當做痔瘡誤診，延誤治療。

4.全身癥狀 如發(fā)熱、營養(yǎng)不良、乏力等;

5 腸外表現(xiàn) 如關節(jié)、粘膜、皮膚、眼部病變等;嚴重者可出現(xiàn)腸穿孔、腸梗阻、大出血等，甚至癌變。

炎癥性腸病的診斷：

遺憾的是，IBD并沒有有診斷的金標準，診斷主要依靠臨床表現(xiàn)，實驗室檢查、影像學檢查、腸鏡檢查組織病理學檢查的綜合判斷。2018中國炎癥性腸病診斷和治療共識指出結腸鏡檢查和黏膜組織活檢應列為CD診斷的常規(guī)首選檢查，結腸鏡檢查應達未段回腸。

炎癥性腸病的治療：

稱之為“綠色癌癥”的原因之一就是它無法治愈，但是規(guī)范合理治療，可以長期帶病生存。

治療的總原則是：控制急性發(fā)作，緩解病情，減少復發(fā)，防治并發(fā)癥。

輕度的 IBD ，首選氨基水楊酸制劑，如美沙拉嗪。

中度 IBD，激素是首選藥，如美卓樂等，激素抵抗或依賴時推薦加硫唑嘌呤或甲氨蝶呤等。

重度 IBD 可選擇副作用較小，但是較昂貴的生物制劑。

當患者出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥如腸梗阻、腸穿孔等，需要進行手術治療。

除了藥物、手術等治療外，IBD患者該如何健康飲食呢?

炎癥性腸病的患者其腸道消化吸收的面積已經(jīng)減少，必須充分利用有限的營養(yǎng)吸收面積實現(xiàn)較多的營養(yǎng)物質的吸收。宜食煮透、煮爛易吸收的食物。不要吃垃圾食品，盡量少吃辛辣刺激性食物，不吃涼的食物，多攝入蔬菜、水果和高質量蛋白質食物，避免刺激性的色素、香料和調味品。有研究顯示，多攝入水果、蔬菜、魚肉者，會使 CD 發(fā)病風險降低 53%。

炎癥性腸病患者的情緒管理

由于炎癥性腸病病程長、易反復、花費大等原因導致患者情緒易焦慮，反而加重病情，引起內分泌系統(tǒng)的紊亂，腸道的功能也會受到影響，造成惡性循環(huán)。所以患者要了解病情，正視疾病，多和醫(yī)生和家人朋友溝通，敞開心扉，規(guī)律治療，才能更好的回歸到正常生活中去。

最后：炎癥性腸病因其診斷困難復雜，治療方案多變，需要多學科診療協(xié)作才能明確診斷，制定個體化的治療方案，IBD常表現(xiàn)為經(jīng)常不明原因的腹瀉，腹脹，便血等癥狀，易于痔瘡等疾病混淆，建議患者如果癥狀持續(xù)兩周以上，且常規(guī)的抗生素治療沒有效果，應及時到�？圃\診治。