體檢時如果查出肺結(jié)節(jié)，不少人的反應是很緊張。他們最擔心的是，肺結(jié)節(jié)是不是肺癌，或發(fā)展下去會不會變成肺癌?今天我來給大家講講肺結(jié)節(jié)。

絕大多數(shù)肺結(jié)節(jié)是良性的

自從肺部CT掃描成為常規(guī)體檢項目后，很多人在體檢時查出肺結(jié)節(jié)。門診上，有時一上午看20多個病人，其中一大半是因肺部結(jié)節(jié)問題來的。

很多患者查出肺結(jié)節(jié)后，整天提心吊膽，生怕結(jié)節(jié)是惡性的。實際上，結(jié)節(jié)以良性居多。

臨床上將肺部結(jié)節(jié)定義為單一的、邊界清楚的、影像不透明的、直徑小于3厘米、周圍完全由含氣肺組織所包繞的病變。一般多見于炎癥、結(jié)核和腫瘤。

也就是說，肺部結(jié)節(jié)可能是肺炎、肺結(jié)核、良性腫瘤，也可能是以前肺結(jié)核留下的疤，而真正是肺癌的比例很小。還有些結(jié)節(jié)比較小，不需要做任何治療，定期隨訪就可以了，如果實在很擔心，早期可以選擇中醫(yī)藥調(diào)理，也能有不錯的療效。

如果結(jié)節(jié)發(fā)生改變，一定要注意

雖然大部分肺結(jié)節(jié)是良性的，但所有的肺癌幾乎都是由肺結(jié)節(jié)演變而來。因此，鑒別其中的早期肺癌是關鍵。

肺結(jié)節(jié)的良、惡性病變，多數(shù)在病灶形態(tài)、密度、邊緣、邊界等特征上存在差異。

有些結(jié)節(jié)不需要隨訪，臨床醫(yī)生就會判斷為惡性腫瘤，而有些結(jié)節(jié)就需要隨訪來了解變化趨勢。

要判斷肺結(jié)節(jié)的良惡性，不能光看單次的檢查結(jié)果，而是要結(jié)合之前的隨訪檢查結(jié)果一起看。

如果發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)的大小、密度、形態(tài)等沒有發(fā)生改變，一般是良性結(jié)節(jié)居多。

如果發(fā)現(xiàn)大小有變化，比如有增大的趨勢，或者形態(tài)發(fā)生了某些改變，那么就要引起注意了。

建議：查出肺部結(jié)節(jié)，要根據(jù)不同的情況，聽從專業(yè)醫(yī)生的建議，3個月、半年、一年進行定期隨訪。如果結(jié)節(jié)發(fā)生了變化，則需要結(jié)合專業(yè)醫(yī)生的意見進行處理。

45歲以上無論男女，建議定期做低劑量螺旋CT

在所有的惡性腫瘤中，肺癌排在第一位。據(jù)統(tǒng)計，我國每年新增的肺癌患者人數(shù)約100萬。

臨床發(fā)現(xiàn)，肺癌患者逐年遞增，可能與現(xiàn)在肺癌檢出率高有關，當然也不排除發(fā)病率的增加，而且有兩個新趨勢：

1.腺癌比例逐漸升高。

肺癌主要分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌，而非小細胞肺癌中，主要包括鱗癌和腺癌。

通俗來說，以往認為鱗癌的發(fā)生和吸煙有密切關系，而腺癌大部分與基因突變、環(huán)境影響等外界因素有密切聯(lián)系，但腺癌與吸煙也有密切關系。

十多年前，腺癌在肺癌中的比例在30%左右，但近年來，腺癌的比例逐年上升，目前比例在40%-50%，已經(jīng)趕超鱗癌的比例了。

從日常門診來看，肺癌患者中，明確有吸煙史的肺癌患者有所下降，沒有明確癥狀的肺癌患者呈上升趨勢。

2.女性患者越來越多。

以往認為，肺癌最大的誘因與吸煙有關，患肺癌的人群也是以男性為主。

近年來，門診中發(fā)現(xiàn)女性、不吸煙的肺癌患者越來越多，在數(shù)量上并不比男性少。

女性患肺癌的比例為什么會逐年增加?

這與二手煙、廚房油煙、基因突變、環(huán)境影響等多種因素有關，與心態(tài)每日心情也有著很密切的聯(lián)系。

日常體檢方面，除了建議45歲以上有吸煙史、家族史的高危人群每年做一次低劑量螺旋CT檢查外，也建議45歲以上的女性最好也能定期做一次低劑量螺旋CT檢查。