家母/父發(fā)現(xiàn)癌癥，不想讓老人知道，但醫(yī)生說需要手術(shù)、化療，該怎么辦?

J的母親最近幾個(gè)月總是覺得肚子變大，剛開始以為是長胖了，可是最近半個(gè)月腹脹越來越明顯，吃不下東西，嘔吐。去人民醫(yī)院消化科看了，問醫(yī)生怎么回事，醫(yī)生什么都不說，讓轉(zhuǎn)到婦科，J開始感覺不對(duì)勁了……

到了婦科之后，婦科醫(yī)生說是卵巢癌，需要?jiǎng)邮中g(shù)，還要打化療。

感覺問題嚴(yán)重，J一家輾轉(zhuǎn)來到本地治療癌癥最好的腫瘤醫(yī)院，結(jié)論還是一樣。

那么問題就來了，因?yàn)楹ε吕先耸懿涣舜驌�，家里一致認(rèn)為不應(yīng)該告訴她實(shí)情，但是如果要治病，手術(shù)化療基本是免不了的。醫(yī)生說了，她這個(gè)病如果治療有效，還能多活幾年，如果不治療頂多就能撐個(gè)半年1年。

怎么辦?治是一定要治的，不但要治，還要好好治。J只能背著她偷偷跟醫(yī)生講，希望不要告訴病人病情。

D是一名婦科腫瘤大夫，從事婦科腫瘤多年，看到這個(gè)卵巢癌家屬畏畏縮縮的走進(jìn)診室的那一刻，D大概已經(jīng)猜測到他想做什么。

J：“醫(yī)生，麻煩你，一會(huì)兒病人進(jìn)來，不要告訴她病情，我們都沒有告訴她。”

D：作為婦科腫瘤專業(yè)的大夫，經(jīng)常會(huì)遇到家屬這樣的要求，但是每每遇到這樣的要求，總需要耗費(fèi)大量的口舌去解釋溝通。

“我可以不告訴病人病情，但是這個(gè)病要?jiǎng)邮中g(shù)，要做化療，這些都需要病人本人簽字，瞞是瞞不住的。”

J：“那麻煩醫(yī)生盡量幫忙隱瞞!”

……

在腫瘤醫(yī)院，每天都會(huì)遇到這樣類似的情形。病人患了癌癥，本人毫不知情，一堆家屬一陣張羅，病人稀里糊涂的看病，稀里糊涂的做檢查，稀里糊涂的上手術(shù)臺(tái)。

有的病人確實(shí)焦慮，雖然沒有被正面告知，但是心里一直在猜，“我是不是得了癌癥，我是不是轉(zhuǎn)移擴(kuò)散了，我是不是沒得治了，我是不是要死了?”

也有一些選擇自欺欺人，因?yàn)閺?a href='http://www.012509.com/bj/zz/' target='_blank'>癥狀看，她自己怎么都不太相信自己得了很重的病，不相信自己可能是癌癥晚期。

有的人愿意選擇糊涂，把所有疑問都拋開，交給家屬，交給子女，交給醫(yī)生，“任人宰割”。

有的人就怎么也想不通，我又沒什么大病，還沒怎么不舒服呢，為什么要給我動(dòng)手術(shù)，為什么還要做化療做放療?做化療做放療是不是意味著我沒得救了，是不是要死了?

還有的病人，其實(shí)已經(jīng)猜到自己得的什么病，家屬實(shí)在瞞不住了，只好告訴實(shí)情，但家屬畢竟不是醫(yī)生，說也說不明白。最后，也許并不是很大不了的病情，做個(gè)手術(shù)就可能好，但是病人知道后焦慮了，無論你怎么解釋，她都不會(huì)相信她的病能治好，每天懷疑自己要死，尤其是遇到治療過程中任何不順利，她都能想到死，家屬這個(gè)時(shí)候無論如何鼓勵(lì)，無論怎么解釋，她都認(rèn)為那只是安慰她的，那不是真話。

……

所以你看，隱瞞患者病情，就會(huì)面臨這么多的問題。

這還只是小部分。對(duì)于隱瞞患者本人病情這件事，醫(yī)院方的麻煩也不少。雖然保護(hù)患者隱私，是醫(yī)生和醫(yī)院的義務(wù)，但隱私是相對(duì)的，對(duì)于整個(gè)就醫(yī)全流程而言，病人要遭遇那么多部門，有那么多醫(yī)生，那么多護(hù)士，還有醫(yī)技輔助科室，還要面對(duì)同病房的病友、病友家屬，甚至打掃清潔的阿姨……這么復(fù)雜的環(huán)境中，你認(rèn)為隱私真的有保障嗎?你認(rèn)為你的保護(hù)真能如鐵桶一般瞞得住么?不可能的。

不可否認(rèn)，有極少數(shù)病人可能揣著明白裝糊涂，表面上稀里糊涂的接受了手術(shù)，接受了化療，接受了放療，接受了這一切副作用和并發(fā)癥，但他們真的不會(huì)猜忌么?他們不會(huì)到處問醫(yī)生，問護(hù)士?

被問到的醫(yī)生護(hù)士要如何回答?說“我不知道?問你家屬?”說“沒問題，是良性的?”對(duì)，就這么說�？赡芎芏嗉覍偈沁@么想的，但是惡性腫瘤還涉及后續(xù)的補(bǔ)充治療和長期的隨訪，病人可能經(jīng)常要復(fù)查CT。那病人又會(huì)有新的疑問，我們又如何解釋?

你撒完一個(gè)謊，就不得不用無數(shù)個(gè)謊言來圓。

隱瞞病人真實(shí)病情真的好么?

今天，要明確告訴大家，無論從任何角度考慮，對(duì)患者隱瞞病情都不是明智之舉!

病，是自己得的，無論多困難，要手術(shù)也好，要化療也好，要放療也好，甚至要死也好，那都是自己的事情。關(guān)系再好，親情再濃，都沒有人能替代病人去接受手術(shù)、去接受化療、去接受放療，以及疾病本身和治療所帶來的各種痛苦、并發(fā)癥、各種不舒服，更加沒人能替代病人去死。

包括對(duì)疾病的恐懼，對(duì)死亡的恐懼，對(duì)治療選擇的恐懼和拒絕心態(tài)等各種不良心理反應(yīng)，也都是病人自己的事情。作為家屬，作為醫(yī)護(hù)人員，無論如何想要幫她，卻都替代不了她。她對(duì)這件事很焦慮，你說你想通了，你能替代她想通了嗎?

如果你害怕她想不通，選擇隱瞞，那你是在幫助他逃避問題還是在幫助她解決問題?

病的問題是病人自己的問題，病人對(duì)疾病的恐懼，害怕，各種負(fù)面情緒，都需要病人在病人自己身上化解。如果病人自己不能面對(duì)自己的問題，選擇讓別人來承擔(dān)的話，那么其他人需要耗費(fèi)十倍、百倍甚至千萬倍的努力，也不能幫助病人把問題化解到她想要的程度。

人的一生，從生到死，是個(gè)完整的過程。人的一生，活的時(shí)候精不精彩固然重要，但是死的時(shí)候句號(hào)畫得好不好同樣重要。是選擇沒有遺憾的圓滿句號(hào)，還是嘎然而止的含恨而終，然后還可能留下一堆遺留問題丟個(gè)在世的人。這個(gè)問題對(duì)于癌癥病人來說，其實(shí)是有機(jī)會(huì)選擇的。

每個(gè)人都有知曉自己疾病的權(quán)利，每個(gè)人都有知曉自己死亡的權(quán)利，能夠在充分知情的情況下，有機(jī)會(huì)選擇自己人生最后階段的生活方式其實(shí)是幸福的。

如果她是一個(gè)有自我擔(dān)當(dāng)?shù)娜�，她一定不希望自己的余生這樣被人包辦的。如果這個(gè)病，真的很嚴(yán)重，會(huì)死，也許她還有想說的話沒說，還有像做的事沒做，還有想見的人沒見，等她沒有力氣去完成這一切的時(shí)候，你才告訴她，她沒有機(jī)會(huì)了，她會(huì)不會(huì)含恨而終。如果她這個(gè)病，死不了，還有很多年好活，是不是更應(yīng)該告訴她實(shí)情，讓她好好生活?

如果這個(gè)人很懦弱，自幼就沒有擔(dān)當(dāng)，那現(xiàn)在她攤上事兒了，遇到麻煩了，而且可能是這輩子最大的麻煩，更應(yīng)該讓她知道實(shí)情，讓她從此開始主動(dòng)擔(dān)當(dāng)，得讓她知道這是她自己攤上事兒了，因?yàn)檫@本來就是她自己的事兒，因?yàn)槲覀兘o予她的任何幫助，都必須要建立在她自己明白這是她自己的事兒的基礎(chǔ)之上才會(huì)有意義。如果她自始至終都不知道事情的真相，對(duì)于一個(gè)自幼便缺乏自我擔(dān)當(dāng)?shù)娜耍�遇到這么大的事情，一定會(huì)把一家人折磨得死去活來。家人所做的任何努力，最后不過是驢肝肺而已。也許你會(huì)說，我是她的家人，為她默默付出，我樂意!是的，你可能會(huì)很樂意，但是由于這種不對(duì)等的權(quán)責(zé)關(guān)系，可能在整個(gè)診療過程中發(fā)生很多矛盾沖突，這些矛盾沖突不光是家人之間的，還會(huì)波及到醫(yī)患之間。我們國家的醫(yī)療服務(wù)，還遠(yuǎn)沒有達(dá)到讓人滿意(尤其是讓這類人滿意)的程度。最后醫(yī)患之間的沖突、患者和家屬之間的沖突最終會(huì)形成疊加爆發(fā)，整個(gè)就醫(yī)體驗(yàn)崩塌，病人不滿意家屬，家屬不滿意醫(yī)生，惡性循環(huán)。

如果病人是個(gè)膽大的人，如實(shí)告知病情，這沒什么好說的。但是，膽子大并不是不怕死。膽子大的人也需要心理疏導(dǎo)，這種人如果被隱瞞，更容易胡思亂想走極端。所以，我們更需要告知病人實(shí)情，教會(huì)她正確的知識(shí)和正確的應(yīng)對(duì)方式。這樣的人是很適合學(xué)習(xí)的，學(xué)好了，對(duì)配合治療，配合后續(xù)的監(jiān)測隨訪，以及對(duì)他自我生活的調(diào)整都會(huì)有幫助。

如果病人是個(gè)膽小的人，告知病情會(huì)不會(huì)加重病人病情呢?一定不會(huì)!告知病人病情也不會(huì)影響病人的預(yù)后。相反，充分的病情告知后，我們才能準(zhǔn)確把握病人心里的真實(shí)想法，病人的原始意愿是什么?病人害怕的痛點(diǎn)在哪里?知道了這些，我們才能精準(zhǔn)地對(duì)病人進(jìn)行心理疏導(dǎo)。這種人往往屬于焦慮人格，你就算隱瞞她，她也會(huì)到處打聽，越害怕就越想知道，自己私下打聽，還得不到完整的信息，最后道聽途說反而內(nèi)心更加恐懼，更加焦慮。反而是打開天窗說亮話的溝通，還能讓病人安睡幾晚。

還有一種情況，現(xiàn)在鄉(xiāng)下年齡80歲以上的老人，生活可能還停留在五六十年代意識(shí)水平，子女往往喜歡對(duì)老人刻意隱瞞。因?yàn)樵谧优�心目中，老人不是這個(gè)年代的人，意識(shí)跟不上，會(huì)想不開。說白了，就是把老人當(dāng)傻子。這樣的子女是不是要反思一下，讓老人一直停留在上世紀(jì)五六十年代的意識(shí)水平，是不是我們的錯(cuò)?上世紀(jì)五六十年代的人，沒經(jīng)歷過死亡?沒經(jīng)歷過疾病?他們的內(nèi)心比我們還脆弱?因?yàn)樗麄冎�識(shí)水平低，就對(duì)他們遮遮掩掩?逗傻子呢?

他們見證過的生死比我們多得多。固然，人都會(huì)對(duì)疾病和死亡充滿恐懼。而對(duì)于那個(gè)年代的人，尤其舍不得花錢。他們最害怕的事情是，病沒治好，錢折了。但這也不是我們隱瞞病情的理由。他們的認(rèn)知錯(cuò)誤，是需要我們給予矯正的，這是我們的義務(wù)。如果有希望治好的病，為什么不告訴他們能治好呢?這不應(yīng)該靠隱瞞來解決，而是通過談話技巧去解決的。而談話技巧，身經(jīng)百戰(zhàn)的醫(yī)生，一定要比你強(qiáng)百倍。你當(dāng)著醫(yī)生的面，讓醫(yī)生隱瞞病情，然后你自己去溝通，你認(rèn)為你會(huì)比醫(yī)生說得好?你覺得老人家更愿意相信你說的還是更愿意相信醫(yī)生說的?

癌癥病人的心理建設(shè)非常重要，癌癥家庭的心理建設(shè)同樣重要。對(duì)于癌癥家庭心理建設(shè)的第一關(guān)，就是如何正確面對(duì)和病人正面溝通病情的問題!

病人先天享有對(duì)疾病的第一知情權(quán)和選擇權(quán)!

死亡這樣的大事兒，只能本人親自參與，別人幫不了。

心理建設(shè)很重要，對(duì)于癌癥家庭而言，需要治愈的不止病人本人，而是整個(gè)家庭!

治療，是需要醫(yī)患配合的，充分的知情告知，是讓病人配合治療的前提保障!

往后余生，若真的時(shí)日無多，讓她有機(jī)會(huì)提前做安排，請(qǐng)不要讓人帶著遺憾離開!