在健康體檢中被查出有甲狀腺結(jié)節(jié)，如今早已不再是一件“天塌了”的事。近年來隨著體檢儀器精密度的提高以及人們對甲狀腺疾病的重視，在中國人群中甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率已經(jīng)高達(dá)20%—60% ，高檢出率的背后“癌癥”陰影卻一直如影隨形。

“這60%的人群中，有5%的人會最終發(fā)展為癌癥 ，其中女性的發(fā)生比例是男性的3倍。

38歲的李女士躺在病床上，脖子上包著紗布，看上去略顯疲憊，昨天才動過手術(shù)的她，還不太能扯開嗓子說話，幾個星期前為了備孕二胎到醫(yī)院進(jìn)行抽血檢查，意外發(fā)現(xiàn)甲狀腺球蛋白數(shù)值偏高，隨后進(jìn)行超聲B超 檢查顯示甲狀腺有鈣化結(jié)節(jié)，轉(zhuǎn)到中山大學(xué)腫瘤防治中心該結(jié)節(jié)才被確診為甲狀腺癌 ，且已經(jīng)出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 。“之前一點不適癥狀都沒有，要不是為了備孕檢查，我可能到現(xiàn)在還不知道自己得癌了!”

無獨有偶，才30歲的王小姐在辦理深圳入戶檢查時，發(fā)現(xiàn)甲狀腺有結(jié)節(jié)，經(jīng)過細(xì)胞穿刺后，確診這個1公分左右的腫塊為癌癥，“因為出生在內(nèi)蒙古，脾氣比較火爆，去年8月開始，突然發(fā)現(xiàn)自己吃東西容易被卡喉，有時還能摸到硬硬的突起物，我以為是咽喉炎，就沒太在意了。”

值得慶幸的是，兩位都屬于分化型的甲狀腺癌，手術(shù)切除后生存率很高，李秋梨醫(yī)生表示，我國近10年間甲狀腺癌的發(fā)病率已升高近3倍。

有資料顯示，2014年起上海女性甲狀腺癌的發(fā)病率首次超過乳腺癌攀上榜首，占所有女性新發(fā)癌癥的第一位，成為名符其實的“女性癌癥”。

很多人都在問：為什么會患上甲狀腺癌?

甲狀腺癌如此高發(fā)是因為補碘過頭導(dǎo)致的嗎?曾經(jīng)這一觀點一度被傳得沸沸揚揚，但目前并沒有任何實驗證據(jù)證實兩者具有相關(guān)性。

李秋梨指出，放射線和遺傳才是目前被確認(rèn)的危險因素。“有甲狀腺家族史的人發(fā)病率會比正常人高一些。此外，放射線輻射是目前唯一確定的可導(dǎo)致甲狀腺癌的危險因素，如原子彈爆炸、核電站泄漏一段時間后周圍居民甲狀腺癌發(fā)病率明顯上升。另外，兒童時期頸部接觸放射性與成年后甲狀腺癌發(fā)病率增加有關(guān)。”

而女性之所以發(fā)病率明顯的高于男性，除了上述兩個因素外，專家推測還與女性雌激素水平的高低有關(guān)，“有研究發(fā)現(xiàn)甲狀腺組織中存在雌激素受體(ER)及孕激素受體(PR)，且甲狀腺癌中ER、PR的陽性表達(dá)率高于正常甲狀腺組織和良性甲狀腺病變，因此認(rèn)為ER、PR可能是影響女性甲狀腺癌發(fā)病率的一個重要因素。”

甲狀腺良性結(jié)節(jié)不會演變?yōu)閻盒?

8成左右患者可通過B超鑒別良惡性!

由于不少惡性腫瘤都是由良性演變而來，因此不少人擔(dān)心現(xiàn)階段的良性結(jié)節(jié)是否有一天會惡變。李秋梨表示，有研究顯示，甲狀腺良性結(jié)節(jié)與惡性結(jié)節(jié)并沒有直接的關(guān)系。換句話說，良性惡變的幾率和正常細(xì)胞惡變的幾率是一樣的。

這份研究來自于上海交通大學(xué)瑞金醫(yī)院做的基因檢測研究，發(fā)現(xiàn)良惡性結(jié)節(jié)從一開始的基因譜就是不一樣的，從側(cè)面證明兩者具有獨立的發(fā)病起源。

其實目前對于良惡性結(jié)節(jié)的鑒別，有經(jīng)驗的超聲科醫(yī)生診斷甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的準(zhǔn)確率可高達(dá)80%-85%。剩下有疑問的患者還可以通過細(xì)針穿刺辨別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性，因此鑒別并不難。

李秋梨說到，難的是發(fā)現(xiàn)了甲狀腺微小癌要不要進(jìn)行處理?目前認(rèn)為如果病理類型良好，腫瘤小于等于5mm，腫瘤位于腺體中央，沒有甲狀腺被膜侵犯和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，沒有家族史等甲狀腺癌高危因素的微小癌，可以進(jìn)行每3-6個月一次的密切觀察隨診，如果病灶在期間出現(xiàn)大小增加超過30%，則建議切掉。

最主要的治療方式：手術(shù)

有人曾開玩笑，如果人的一生一定要患一種癌癥，很多人會希望可以是甲狀腺癌。因為，和其它癌種相比，甲狀腺癌是一種相對“溫和”的惡性腫瘤。曾有過一項統(tǒng)計，在去世人的尸檢中發(fā)現(xiàn)，許多人本身患有甲狀腺癌，卻最終都因其它疾病而死亡，有的人甚至終身都未發(fā)病。

除了未分化癌外，甲狀腺癌最好的治療方式依然是手術(shù)切除。“有的患者害怕開刀在脖子上留下疤痕而盲目選擇消融治療是極為不妥的，甲狀腺微小癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率在30%以上，雖然局部治療短期內(nèi)可能沒有問題，但我們要考慮10年、20年以后的二次手術(shù)的問題。”

此外，分化型甲狀腺癌術(shù)后一般需要使用甲狀腺素行內(nèi)分泌治療，又稱為TSH抑制治療，其依據(jù)是甲狀腺素可抑制TSH的分泌從而減少分化型甲狀腺癌的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。

而碘-131治療，并非所有人都需要做，對于甲狀腺癌已經(jīng)侵犯到周圍組織器官或出現(xiàn)比較廣泛的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者一般需要做。

控制良好的情緒都預(yù)防“結(jié)節(jié)”

甲狀腺疾病與情緒的相關(guān)性極為密切�，F(xiàn)代生活節(jié)奏快，工作壓力大，特別是女性還需要兼顧家庭，情緒很容易受到影響。因此，想要預(yù)防甲狀腺結(jié)節(jié)甚至是甲狀腺癌，控制住自己的情緒，保持一個良好的休息、心情也很重要。

除了定期檢查外，市民還可以進(jìn)行自查：伸長脖子，進(jìn)行口水吞咽，看喉結(jié)下方是否有包塊隨著吞咽而上下移動;或者將右手拇指置于喉結(jié)下氣管右側(cè)，其余手指置于氣管左側(cè)，做吞咽動作感覺一下是否有包塊隨吞咽上下移動，然后交換進(jìn)行。

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