今天我們將介紹這種并發(fā)癥的五種治療方法。

第一種是藥物治療：盡早給予血管活性藥物如生長抑素、奧曲肽、特利加壓素或垂體加壓素，減少門靜脈血流量，降低門靜脈壓，從而止血。

第二種是內(nèi)鏡治療：內(nèi)鏡治療的目的是控制急性食管靜脈曲張出血，并盡可能使靜脈曲張消失或減輕以防止其再出血。

而內(nèi)鏡治療主要包括以下三種方法：

內(nèi)鏡下套扎術(shù)：這種方法是目前預(yù)防和治療食管靜脈曲張破裂出血的重要方法，效果也較好。

內(nèi)鏡下套扎治療這種方法，簡單來說，就是在胃鏡頭端附一結(jié)扎裝置，在內(nèi)鏡直視下用彈性橡皮圈結(jié)扎靜脈的根部，被結(jié)扎的靜脈繼發(fā)形成血栓，閉塞后的靜脈腐爛脫落，達到減輕或消除靜曲張的目的。

此方法易于操作，并發(fā)癥少，少數(shù)患者術(shù)后有胸骨后不適感，一般1-3天可行緩解。極少數(shù)患者套圈脫落時或飲食不當時可能發(fā)生再出血，大多數(shù)患者耐受良好。因內(nèi)鏡下套扎治療已經(jīng)成為預(yù)防和治療食管靜脈曲張破裂出血首選的治療方法。

內(nèi)鏡下硬化治療：主要用于食管靜脈曲張破裂出血的緊急止血，常用的硬化劑有5%魚肝油酸鈉、1%的乙氧硬化醇等，注入硬化劑后曲張靜脈可形成血栓，1周左右出現(xiàn)黏膜淺潰瘍，3-4周發(fā)生機化，使靜脈閉塞。

有研究表明，內(nèi)鏡下硬化劑治療曲張靜脈消失率為88%。硬化治療常見的并發(fā)癥有胸骨后疼痛、吞咽不適感、發(fā)熱等，但癥狀持續(xù)1~3天可行緩解。食管黏膜局部糜爛和潰瘍形成也較常見，但隨著注射技術(shù)的改進和臨床經(jīng)驗的增加，并發(fā)癥的發(fā)生逐漸減少。

一般來說，術(shù)后需定期復查內(nèi)鏡。如果發(fā)現(xiàn)治療不徹底或靜脈曲張復發(fā)，可能需要重復治療，直至取得較好效果。

內(nèi)鏡下組織膠注射：這是治療胃底靜脈曲張的重要方法，并取得了較好的療效，目前已作為治療胃底靜脈曲張的首選方法。

組織黏合劑是一種快速固化的水溶性制劑，靜脈注射后與血液接觸能在幾秒鐘內(nèi)發(fā)生硬化，達到迅速止血的目的。根據(jù)有關(guān)報道，內(nèi)鏡下注射組織黏合劑治療胃底靜脈曲張的急診止血率可達93%，沒有明顯遠期毒副作用。組織膠除能緊急止血外，也有消除胃靜脈曲張的作用。

組織膠注射治療后可有胸痛、發(fā)熱，持續(xù)1-3天可自行緩解，注射部位潰瘍形成也是并發(fā)癥之一，多數(shù)患者可逐漸愈合。極少數(shù)患者可發(fā)生肺動脈或門靜脈栓塞等異位栓塞并發(fā)癥，隨著臨床經(jīng)驗的增加，并發(fā)癥也在逐漸減少。

第三種是經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門-體分流術(shù)(TPS)：對于大出血和估計內(nèi)鏡治療成功率低的患者應(yīng)在72小時內(nèi)行TPS。

第四種是氣囊壓迫：在藥物治療無效的大出血時暫時使用，為后續(xù)有效止血起“橋梁”作用。

最后一種是急診外科手術(shù)：并發(fā)癥多，死亡率高，多不采用。