絕經(jīng)的本質(zhì)是卵巢功能衰竭。

隨著女性圍絕經(jīng)期的到來，會(huì)出現(xiàn)多種絕經(jīng)的相關(guān)癥狀、組織萎縮退化和代謝功能紊亂，導(dǎo)致一系列身心健康問題。

在對(duì)女性進(jìn)行全面生活方式指導(dǎo)和健康管理，科學(xué)飲食+運(yùn)動(dòng)，改變不良生活習(xí)慣(控?zé)�、限�?等基礎(chǔ)上，指導(dǎo)適宜人群開展絕經(jīng)激素治療，可緩解更年期相關(guān)癥狀，提高和改善生命質(zhì)量。

然而，對(duì)絕經(jīng)激素治療，人們有各種質(zhì)疑，尤其對(duì)絕經(jīng)激素治療與癌癥之間的關(guān)系，更是關(guān)注的熱點(diǎn)問題。

那么，絕經(jīng)激素治療是否會(huì)引發(fā)乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌等癌癥呢?下面我們就來一一說說~

由中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)絕經(jīng)學(xué)組全體成員歷時(shí)6年之后最新發(fā)布的權(quán)威指南——《中國(guó)絕經(jīng)管理與絕經(jīng)激素治療指南(2018)》中針對(duì)絕經(jīng)激素治療與幾種常見癌癥給出如下意見：

1.乳腺癌

絕經(jīng)激素治療引起的乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)很小，治療結(jié)束后風(fēng)險(xiǎn)逐漸降低[33]。

乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加主要與絕經(jīng)激素治療方案中添加的合成孕激素有關(guān)，并與孕激素應(yīng)用的持續(xù)時(shí)間有關(guān)[34]。

天然孕激素和選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑優(yōu)化了對(duì)代謝和乳腺的影響。

與合成孕激素相比，微粒化黃體酮或地屈孕酮導(dǎo)致乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)可能更低[35]。

現(xiàn)有數(shù)據(jù)顯示，口服和經(jīng)皮雌激素給藥途徑之間的乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)并無差異[36]。

2.子宮內(nèi)膜癌

如果有子宮的女性，絕經(jīng)激素治療方案中應(yīng)加用足量及足療程的孕激素以保護(hù)子宮內(nèi)膜。連續(xù)聯(lián)合方案對(duì)防止子宮內(nèi)膜增生和子宮內(nèi)膜癌最有效，絕經(jīng)激素治療序貫方案中孕激素的使用時(shí)間不應(yīng)短于10～14 天[37]。

3.宮頸癌

使用絕經(jīng)激素治療不增加宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)，這是隨機(jī)對(duì)照研究(WHI和HERS)顯示結(jié)果，長(zhǎng)期隊(duì)列研究結(jié)果類似[38]。

4.卵巢癌

根據(jù)現(xiàn)有數(shù)據(jù)，絕經(jīng)激素治療與卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系仍不明確[39-40]。

5.肺癌

WHI和觀察性研究提示：?jiǎn)斡么萍に鼗虼圃屑に剡B續(xù)聯(lián)合療法均不增加肺癌的發(fā)病率;

雌孕激素連續(xù)聯(lián)合療法≤5年,對(duì)所有類型肺癌有保護(hù)性作用;

任何方案絕經(jīng)激素治療5～10年，對(duì)非小細(xì)胞肺癌有保護(hù)性作用;

雌孕激素連續(xù)聯(lián)合療法≥10年的吸煙者肺癌風(fēng)險(xiǎn)增加;

雌孕激素連續(xù)聯(lián)合療法肺癌的死亡風(fēng)險(xiǎn)較高，但不增加50～59歲婦女的肺癌死亡率[41-42]。

6.結(jié)直腸癌

絕經(jīng)激素治療可降低結(jié)直腸癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[43-44]。

有3項(xiàng)薈萃分析結(jié)果顯示，絕經(jīng)激素治療停止4年后仍然對(duì)結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)降低具有有益的作用[45-46]。

7.上消化道癌

絕經(jīng)激素治療與肝細(xì)胞癌之間無明確相關(guān)性[47]。

絕經(jīng)激素治療可能降低胃癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)[48]。

絕經(jīng)激素治療是否增加膽囊癌、食管癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)目前仍有爭(zhēng)議[49]。

綜上，絕經(jīng)激素治療與我們較為常見的幾種癌癥之間的關(guān)系您應(yīng)該清楚了，縱然絕經(jīng)激素治療并非萬能，然而面對(duì)卵巢功能衰退給女性帶來的健康危害，科學(xué)地絕經(jīng)管理是我們的必需算則，針對(duì)不同需求和不同基礎(chǔ)健康狀態(tài)，采用最適宜于患者的措施改善相關(guān)癥狀，減少不良并發(fā)癥的發(fā)生。