結(jié)腸息肉,癌的近親!術(shù)后為什么容易復(fù)發(fā)?如何減少、避免復(fù)發(fā)?
結(jié)腸息肉就是結(jié)腸粘膜隆起、長(zhǎng)出來(lái)的“肉疙瘩”,由于它與腸癌的關(guān)系非常密切,所以搞得人心惶惶,其實(shí)大可不必,為什么呢?
一是結(jié)腸息肉在40歲以上的人群中發(fā)生率達(dá)到30%,只有極少數(shù)人惡變。
二是息肉分非腫瘤性息肉和腺瘤性息肉,非腫瘤性息肉如炎性息肉、增生性息肉,這類息肉一般不會(huì)癌變,而腺瘤息肉是會(huì)惡變的。
三是腺瘤性息肉也不是一月、兩月,一年、兩年就能變成癌的,一般需要5-15年的時(shí)間,知道它存在、或存在過(guò),完全有時(shí)間去干預(yù),是吧?
結(jié)腸息肉手術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)嗎?
息肉術(shù)后有可能復(fù)發(fā),而且復(fù)發(fā)的可能性很大,有資料顯示術(shù)后近乎50%的病人會(huì)復(fù)發(fā),原因有兩個(gè):
一,雖然手術(shù)切除了息肉,但是生長(zhǎng)息肉的土壤或許沒有改變,如同割韭菜,生長(zhǎng)息肉的“根”還在。
二,息肉有可能是多發(fā)的,腸道檢查不是“和尚頭頂?shù)氖?rdquo;,皺皺折折、曲曲彎彎,有些小的息肉被遺漏了。
如何減少、避免結(jié)腸息肉術(shù)后復(fù)發(fā)呢?
一般認(rèn)為息肉形成與飲食、生活方式、代謝等因素有關(guān),一些客觀的原因,比如年齡、遺傳沒法改變,從一些可控因素去改變息肉生存的“土壤”。
一、戒煙戒酒
煙盒上有焦油含量的字樣,沒尼古丁,沒寫大家也都知道煙中有尼古丁。尼古丁從腫瘤方面來(lái)講,它主要是影響了抑癌基因,原癌基因突變、而抑癌基因卻失活了,或許也是息肉形成的原因。
酒、乙醇,在體內(nèi)經(jīng)過(guò)乙醇脫氫酶作用形成乙醛,使細(xì)胞DNA甲基化、致癌,并且干擾葉酸、鈣吸收。西北地區(qū)人們普遍少葉酸,腸癌發(fā)病率高于其它地區(qū)也可能與此有關(guān)。
二、少食高脂肪、高蛋白、低纖維素食物
高脂肪、高蛋白(動(dòng)物性)食物在腸道內(nèi)主要有兩個(gè)變化,一是細(xì)菌的衍生、菌群失調(diào),人享受美味同時(shí),某些細(xì)菌也是歡欣鼓舞,二是膽汁酸增多,其代謝物有甲膽蒽,致癌物,也是息肉形成的原因。
纖維素多少與腸蠕動(dòng)有關(guān),高纖維素飲食腸蠕動(dòng)要快一些,有害物質(zhì)在腸道內(nèi)停留的時(shí)間要短一些,因此多吃些水果蔬菜、粗糧。
三、運(yùn)動(dòng)鍛煉、保持理想體重
肥胖病人易發(fā)生息肉、腸癌有大量的研究,可能與內(nèi)分泌代謝有關(guān),使細(xì)胞增生、減少凋亡,尤其是腹型肥胖人群。因此多運(yùn)動(dòng)鍛煉、保持理想體重也是減少息肉、腸癌發(fā)生的措施之一。
四、增加鈣、維生素D的攝入
許多研究發(fā)現(xiàn)腸息肉、腸癌發(fā)生與鈣、維生素D有一定的關(guān)系,建議補(bǔ)充,比如牛奶中的鈣含量較高,每天喝上一兩杯也就可以補(bǔ)充400mg、500mg的鈣,再加上其它食物中的鈣也就差不多了。很多葉類蔬菜中維生素D很豐富。增加鈣、維生素D以食物補(bǔ)充,不建議藥物、保健品補(bǔ)充。
還有一些人認(rèn)為小劑量阿司匹林也可以抑制息肉發(fā)生,藥物有一定的副作用,同醫(yī)生溝通。
結(jié)腸息肉術(shù)后復(fù)發(fā)的情況很多,除了采取一些預(yù)防措施外,復(fù)查也是少不得,評(píng)估息肉復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),比如切除息肉是腺瘤,術(shù)后3-6月就考慮復(fù)查,若是單發(fā)、帶蒂、直徑小的息肉建議術(shù)后1年復(fù)查。
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