治療腎病的時(shí)間節(jié)點(diǎn)非常重要，整體腎功能的發(fā)展以腎小球?yàn)V過率的可分為5期，隨著腎小球?yàn)V過率的下降，腎功能越來越差，腎友會(huì)慢慢進(jìn)入到尿毒癥階段。

除了腎小球?yàn)V過率，多數(shù)腎友常用肌酐的高低來判斷病情的好壞，更是把肌酐的好壞直接與尿毒癥掛鉤。肌酐一旦升高，大家總會(huì)擔(dān)心腎衰竭的速度會(huì)不會(huì)加快，尿毒癥離自己是不是很近了。

之前我們說過血肌酐達(dá)到265μmol/L是腎病治療的一個(gè)“分水嶺”，肌酐低于這個(gè)數(shù)值，說明腎臟內(nèi)炎癥反應(yīng)較輕微，腎臟代謝能力不會(huì)出現(xiàn)明顯下降，及時(shí)治療治愈率較高。一旦肌酐超過這個(gè)值，腎臟的代謝功能下降較快，腎臟細(xì)胞纖維、硬化的速度會(huì)加快，尿毒癥的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。

那么，血肌酐升高到265μmol/L—707μmol/L之間該如何治療?

當(dāng)肌酐升高到265μmol/L時(shí)，腎友多數(shù)處于腎功能不全階段，到443μmol/L明確診斷為腎衰竭階段。對(duì)于這兩個(gè)階段很多腎友治療過程中會(huì)遇到瓶頸期，病情難以完全治愈，但又沒有發(fā)展到透析的地步，不知道該如何進(jìn)行下一步的治療，是否只能坐等透析呢?

其實(shí)即使血肌酐出現(xiàn)異常升高的情況(不超過707μmol/L)的腎病患者中，約有50%的人只要保證腎功能的穩(wěn)定，在多年透析的幾率非常小，甚至終身都不需要透析。

如何持續(xù)維持肌酐穩(wěn)定，避開尿毒癥?

預(yù)防升高肌酐的急性因素

腎小球?yàn)V過率的好壞決定著整體腎功能的穩(wěn)定，影響這肌酐值的高低，相反，如果肌酐出現(xiàn)急速升高也會(huì)影響到腎功能的穩(wěn)定。因此腎友一定要注意避免一些導(dǎo)致肌酐迅速升高的因素。

1、預(yù)防頻繁感染。腎病患者免疫力較低，更易受到各種感染的襲擊，如呼吸道感染、泌尿感染、口腔感染等等。感染會(huì)造成體內(nèi)的炎癥因子增加，腎功能受損，肌酐會(huì)出現(xiàn)急速升高。通常及時(shí)消除炎癥，抑制感染因素后，肌酐回回落，但如果頻繁感染就會(huì)造成腎功能的進(jìn)一步損害。

因此必須要注意預(yù)防感染，尤其冬季要重點(diǎn)預(yù)防流感，注意保暖，平時(shí)多注意個(gè)人衛(wèi)生，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、飲食上營養(yǎng)攝入全面，有助于提升抗病能力。

2、避免血流減少。腎臟是血流非常豐富的器官之一，充足的血氧供應(yīng)有助于保護(hù)腎臟細(xì)胞、腎小球、腎小管等組織。造成血流減少的因素除了感染，還有血壓升高、發(fā)熱、出汗過多、喝水太少等。其中血壓的穩(wěn)定對(duì)控制肌酐及腎功能穩(wěn)定很關(guān)鍵，因此腎友肌酐升高后首要要注意監(jiān)測(cè)血壓水平。

控制對(duì)血壓穩(wěn)定，腎友要堅(jiān)持服用降壓藥，同時(shí)配合低鹽飲食，維持血壓長期的穩(wěn)定，以避免腎臟血氧供應(yīng)不足的情況，降低腎功能纖維化、硬化的風(fēng)險(xiǎn)。