脾胃屬土，肝膽屬木，在病機(jī)臟腑相關(guān)中，肝膽之氣乘克脾胃。

肝氣乘胃

生理情況下，肝的疏泄功能可以促進(jìn)脾胃的運(yùn)化，脾胃的運(yùn)化功能又有助于肝的疏泄，兩者相互依賴，相互協(xié)調(diào)。疾病情況下，兩者亦相互影響，如抑郁傷肝，肝失疏泄，橫逆犯胃，胃失和降，引起肝氣犯胃證;若胃氣先虛，肝氣相對(duì)偏盛，乘之于脾胃，也可引起肝氣犯胃證。前者為木旺乘土，后者為土虛木乘。

主要有胸脅胃脘脹滿疼痛，呃逆噯氣，嘔吐，或見嘈雜吞酸，煩躁易怒，舌苔薄白或薄黃，脈弦或弦數(shù)等。肝氣郁結(jié)，疏泄失職，則見情志郁悶，善嘆息，或煩躁易怒，胸脅脹痛;肝氣橫逆，氣滯于胃，胃氣上逆，則表現(xiàn)為胃脘脹痛，呃逆噯氣;氣郁胃中而生熱，可見吞酸嘈雜。因氣郁化火與否的差別，舌苔可為薄白或薄黃，脈弦或弦數(shù)。若肝郁日久，氣郁化火，則可表現(xiàn)為胸脅胃脘疼痛劇烈，心煩易怒，口干口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。若火氣灼傷肝陰，耗傷胃津，則常有脅肋隱隱作痛，胃脘脹痛，饑不欲食，口干，大便干，舌紅少苔或中有裂紋等陰虛表現(xiàn)。若肝氣犯胃，氣滯不行，日久影響血液運(yùn)行而致血瘀，則表現(xiàn)為脅肋胃脘疼痛固定，痛如針刺，甚則損傷脈絡(luò)，而見嘔血黑便。

那么中醫(yī)是如何改善的?

肝氣犯胃之嘔吐

證候：嘔吐或干嘔，吞酸噯氣頻作，郁悶不舒，煩躁易怒或悲傷欲泣，胸脅脹滿，胃脘不適，每遇刺激或情緒波動(dòng)則癥情加劇，舌淡苔薄或薄膩，脈弦。治則：舒肝理氣，和胃降逆。

肝氣犯胃之胃痛

證候：胃脘脹痛，連及胸脅，氣機(jī)走竄，每遇情志不暢誘發(fā)或加重，伴納食減少，情志抑郁或失眠，舌苔薄白，脈弦。治法：疏肝理氣，和胃止痛。

肝氣犯胃之痞滿

證候：脘腹脹滿不適，噯氣或矢氣方有緩解，連及胸脅，伴有急躁易怒，善嘆息，遇情志不遂加重。舌淡苔薄，脈弦。治則：疏肝理氣、解郁、消痞。

肝氣犯胃之呃逆

證候：呃逆頻發(fā)，伴腹部及兩脅脹滿不適，或伴有惡心欲嘔，脘悶納呆，腸鳴矢氣等。舌淡，苔薄，脈弦。治則：疏肝理氣，降逆止呃。

我們接著往下看。

脾虛肝乘

此為脾氣虛而肝氣乘克，主要癥狀在于脾虛，如泄瀉或腹脹腹痛。

本證多因情志不遂，郁怒傷肝，肝失調(diào)達(dá)，橫乘脾土;或飲食不節(jié)、勞倦太過，損傷脾氣，脾失健運(yùn)，濕雍木郁，肝失疏泄而成。

肝失疏泄，經(jīng)氣郁滯，則胸脅脹滿竄痛;太息可引氣舒展，氣郁得散，故脹悶疼痛可減;肝氣郁滯，情志不暢，則精神抑郁;氣郁化火，肝失柔順之性，則急躁易怒;肝氣橫逆犯脾，脾氣虛弱，不能運(yùn)化水谷，則食少腹脹;氣滯濕阻，則腸鳴矢氣，便溏不爽，或溏結(jié)不調(diào);肝氣犯脾，氣機(jī)郁結(jié)，運(yùn)化失常，故腹痛則瀉;便后氣機(jī)得以條暢，則瀉后腹痛暫得緩解;舌苔白，脈弦或緩，為肝郁脾虛之證。

本證以胸脅作痛、情志抑郁、腹脹、便溏等為辯證的主要依據(jù)。調(diào)理方向：疏肝健脾。