隨著近 30 年經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和居民生活方式的轉(zhuǎn)變，我國(guó)糖尿病患者已經(jīng)逼近1.2億，占人口總數(shù)的11.6%。由于血糖管控不利，約40%的糖尿病患者出現(xiàn)慢性腎病。

糖尿病腎病一旦進(jìn)入大量蛋白尿期，比其他腎病更容易發(fā)展成尿毒癥，速度大約是其他腎病的14倍。

2015發(fā)布的《中國(guó)腎臟疾病年度科學(xué)報(bào)告》曾經(jīng)發(fā)出警告：若不在特定人群范圍內(nèi)給予干預(yù)，未來(lái) 10～20 年，中國(guó)會(huì)迎來(lái)糖尿病腎病導(dǎo)致尿毒癥的高峰。

今天的這個(gè)話題，對(duì)腎友或許有些陌生，但這項(xiàng)最新的技術(shù)可能在將來(lái)為腎友的生活帶來(lái)很多益處。

腎移植優(yōu)于透析，可......

對(duì)糖友而言，當(dāng)腎臟完全失去功能，可以選擇透析或者腎移植。通常優(yōu)先腎移植，因?yàn)榕c透析相比，腎移植的生存率和生活質(zhì)量更好。

然而，如果糖尿病患者在腎移植后，血糖沒(méi)有得到很好的控制，幾年后移植腎可能會(huì)再次衰竭。因此，腎移植也并不是一勞永逸的事情，血糖問(wèn)題沒(méi)有解決，新移植的腎很快也會(huì)受到損害而不能發(fā)揮應(yīng)有的功能。

而這項(xiàng)新技術(shù)---胰島移植，可以進(jìn)一步解決糖尿病腎病的后顧之憂。

什么是胰島移植?

眾所周知，糖尿病面臨各種健康問(wèn)題的根源是血糖高，可血糖為什么會(huì)高呢?

這是因?yàn)橛梢葝u分泌的胰島素出現(xiàn)了問(wèn)題。胰島素可以促進(jìn)糖的利用、抑制糖的合成，從而使血糖降低。如果胰島素不足，過(guò)高的血糖就會(huì)肆意損害我們?nèi)�身的組織、器官。

胰島在胰腺內(nèi)

而胰島移植，全稱胰島細(xì)胞移植，就是把健康人胰腺內(nèi)的胰島細(xì)胞分離，植入到糖尿病患者體內(nèi)，解決掉糖尿病患者血糖高的根本問(wèn)題。不僅能夠有效延長(zhǎng)移植腎的使用，更能使患者擺脫每日注射胰島素的麻煩，提高生活質(zhì)量。

沒(méi)有腎衰竭的普通糖尿病患者，一般不建議做胰島移植手術(shù)，只有極少數(shù)血糖及難控制的患者才適合胰島移植手術(shù)，是因?yàn)橐浦埠蟊仨氁�服用免疫抑制劑，�?huì)有一定的副作用。

但是，對(duì)于腎移植后的糖尿病患者來(lái)說(shuō)，就不同了，腎移植本身就需要服用免疫抑制劑，再做一個(gè)微創(chuàng)的胰島移植手術(shù)，不增加免疫抑制劑，可以免去打胰島素或者口服藥的麻煩，并且可以有效的保護(hù)移植腎，一舉兩得。

胰島移植手術(shù)可怕嗎?

胰島移植手術(shù)完全不同于創(chuàng)傷較大的實(shí)體器官移植(如肝移植、腎移植)，其實(shí)是個(gè)微創(chuàng)的手術(shù)。其主要的核心部分是在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)將整個(gè)胰腺經(jīng)過(guò)處理得到5-8ml的胰島細(xì)胞;然后在彩超及DSA引導(dǎo)下，穿刺至肝臟門靜脈，將分離出來(lái)的胰島細(xì)胞注射進(jìn)去。胰島細(xì)胞可以在肝竇內(nèi)生長(zhǎng)并分泌胰島素。

胰島移植過(guò)程

手術(shù)只會(huì)留下一個(gè)小針眼，第二天就可以下床和正常人一樣活動(dòng)了。

胰島移植手術(shù)效果怎么樣?

胰島移植技術(shù)在2000年之后經(jīng)歷了幾項(xiàng)重要的技術(shù)改進(jìn)，得到更多的應(yīng)用的機(jī)會(huì)，如今，臨床效果已經(jīng)接近和達(dá)到傳統(tǒng)的胰腺移植。

截止2016年底，全球超過(guò)1500位糖尿病患者接受了異體胰島細(xì)胞移植治療，1年有效率超過(guò)90%，移植5年后仍然有超過(guò)60%的患者不需要注射胰島素;所有患者均不再出現(xiàn)明顯的低血糖發(fā)作;一次注射脫離胰島素的患者，最長(zhǎng)時(shí)間已達(dá)16年。

需要排隊(duì)等待供體嗎?

胰島移植手術(shù)的胰島細(xì)胞也是來(lái)源于器官捐獻(xiàn)，因此也需要在住院評(píng)估后等待合適的供體。胰島移植手術(shù)一般在腎移植手術(shù)后的一到兩個(gè)月后進(jìn)行，因此可以在移植后前往醫(yī)院咨詢移植移植的事項(xiàng)。

一般而言，建議已經(jīng)排隊(duì)等待腎移植或者準(zhǔn)備腎移植的糖尿病患者，可以先期前往咨詢胰島移植，做好相應(yīng)的評(píng)估，以便醫(yī)生結(jié)合病情做好更具針對(duì)性的治療準(zhǔn)備。