今天的文章，要從兩個痛不欲生的患者說起。

他們共同的特點是痛，不過一個痛得割腕，另一個痛得把刀片插進自己肚子里……

這背后到底有怎樣的故事?

一個痛不欲生的患者

去年除夕前，有這么個患者——老年女性，因腹痛、腹脹就診，門診根據(jù)腹部 CT 提示的大量腹水、網(wǎng)膜增厚，考慮腹腔轉移瘤。但住院后發(fā)現(xiàn)，她的情況并不簡單。

首先，她的疼痛非常明顯，難以忍耐，精神狀態(tài)極差，而常見的腹腔轉移癌腹水的患者很少如此疼痛，肝硬化腹水更少有疼痛。更為觸目驚心的是——患者左手腕包著紗布，揭開后是明顯的割腕痕跡。詢問家屬，說是疼得難以忍受，自己割腕不想活了。

住院后查腫瘤指標都基本正常，接著請內(nèi)科會診，很快給出的意見是——土三七所致肝小靜脈閉塞癥，建議轉科治療。

第二個痛不欲生的患者

在今年上半年，我門診上來了兩個患者家屬，帶著一張腹部平片，問我們這里能不能取異物。我拿到片子看后又是一驚，肚子里竟然是一把裁紙刀的刀片。我問家屬刀片是如何進肚子的，家屬說是老人肚子疼痛難以忍受，一點一點插進去的。

因為患者沒有在場，不敢貿(mào)然開票，我就向家屬詢問一般情況了解有沒有手術禁忌，要來在當?shù)蒯t(yī)院的化驗單，這才發(fā)現(xiàn)患者的肝功能非常差，嚴重的低蛋白和轉氨酶、膽紅素升高，凝血時間延長。

我就問，最近吃沒吃過特殊的藥?家屬說，腿疼吃過土三七。由此，土三七導致嚴重肝損害這件事，深深地印入了我的腦海里。

土三七是何方神藥?

土三七，看起來似乎是歷史悠久的傳統(tǒng)中藥材，然而土三七在中醫(yī)典籍中是不存在的，至今也沒被國家藥典收入。對土三七的正式記載，多源自文革期間一本名叫《西藏常用中草藥》的書，土三七被作為跌打損傷、瘀積腫痛之用。民間所稱的土三七也不是確指某一植物，而是很多不同植物的統(tǒng)稱。

說白了，只要不是「正經(jīng)三七」的都是土三七，具體包括：

▪菊三七：菊科千里光屬植物，又稱菊葉三七、狗頭三七、白背三七、紅背三七、血三七等;

▪藤三七：落葵科落葵薯屬植物，又稱川七、藤子三七，小年藥，馬德拉藤，洋落葵;

▪景天三七：景天科植物，又稱費菜、六月還陽等。

不過，一個「土」字表明其難登大雅之堂，更關鍵的是——土三七會造成嚴重的肝損傷，大家一定要小心!

土三七，能導致肝衰竭的殺手

早有研究證實，土三七中所含的「吡咯里西啶生物堿」(Pyrrolizidine alkaloids，簡稱 PAs)是導致肝損害的元兇。

目前認為，PAs 不直接具有肝毒性，而是通過在肝內(nèi)的代謝后產(chǎn)生的吡咯代謝物來傷害肝臟。這些次生毒性代謝物在肝內(nèi)蓄積，可造成嚴重的肝損傷，而長期的 PAs 代謝物影響則可導致肝纖維化(肝硬化)，甚至導致死亡。

(菊科)土三七明確含有 PAs 成分，因此服用后的肝損害就可以理解了。景天科和落葵科的土三七理論上不含 PAs，不具有肝毒性，但也有文獻報道用景天三七(費菜)提取出 PAs 成分并且誘導出小鼠肝損害模型。當然，這些還需要更多的研究來證明。

那些中毒后肝衰竭的患者，本想用三七調理身體，卻在有意或者無意中服用了土三七。還有些只是聽了比如「降糖草」「紅鳳菜」「富貴菜」的神奇功效，自己種植采食，殊不知它們是都屬于菊科的土三七。

所以，除了提醒大家務必遠離土三七之外，還想再給大家提供一份名單，是民間稱「經(jīng)常食用有保健作用」的野菜。它們都屬于菊三七，可能會造成嚴重的肝損傷，大家千萬當心!

泰國仙草 、明月草、神仙草、降糖草、胰島素苗、胰島草、金雞毛草、救命草、百子菜、富貴菜、白背三七(Gynura divaricata);

血皮菜、補血菜、紅鳳菜、降壓草、紫背天葵菜(Gynura bicolor);

白鳳菜(Gynura formosana);

蘭嶼木耳菜(Gynura elliptica);

西藏三七草(Gynura cusimbua)。