某男子，長期泄瀉，每日1～3次，瀉出物呈水樣，時帶黏液，腹鳴，矢氣，每天早晨5點常起床排便，如此已20年。多年來歷經(jīng)中、西醫(yī)多種方法治療，總無效果。除上癥外，倦怠神疲，體腹欠溫，而有右足之中間3趾疼痛、強直，不能隨意活動，曾攝片為骨質(zhì)增生。脈滑，舌苔黃厚。

20年的腹瀉，用升陽益脾、祛風(fēng)滲濕之法，終結(jié)了這漫長的噩夢!具體是怎樣的呢?

遇到腹瀉，你一般能想到哪些辦法?

1、芳香化濕，解表散寒

適合這個思路的人有：泄瀉清稀，甚則如水樣，腹痛腸鳴，脘悶食少，苔白膩，脈濡緩。若兼外感風(fēng)寒，則惡寒發(fā)熱頭痛，肢體酸痛，苔薄白，脈浮。

2、清腸利濕

適合這個思路的人有：泄瀉腹痛，瀉下急迫，或瀉而不爽，糞色黃褐，氣味臭穢，肛門灼熱，或身熱口渴，小便短黃，苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)。

3、消食導(dǎo)滯

適合這個思路的人有：瀉下稀便，臭如敗卵，伴有不消化食物，脘腹脹滿，腹痛腸鳴，瀉后痛減，噯腐酸臭，不思飲食，苔垢濁或厚膩，脈滑。

4、健脾益氣，和胃滲濕

適合這個思路的人有：稍進油膩食物或飲食稍多，大便次數(shù)即明顯增多而發(fā)生泄瀉，伴有不消化食物，大便時瀉時溏，遷延反復(fù)，飲食減少，食后脘悶不舒，面色萎黃，神疲倦怠，舌淡苔白，脈細弱。

5、溫補脾腎，固澀止瀉

適合這個思路的人有：明之前臍腹作痛，腸鳴即瀉，瀉下完谷，瀉后即安，小腹冷痛，形寒肢冷，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈細弱。

6、抑肝扶脾，調(diào)中止瀉

適合這個思路的人有：每逢抑郁惱怒，或情緒緊張之時，即發(fā)生腹痛泄瀉，腹中雷鳴，攻竄作痛，腹痛即瀉，瀉后痛減，矢氣頻作，胸脅脹悶，噯氣食少，舌淡，脈弦。

上面6種思路，是比較容易想到的思路，但是實際情況中，癥狀更加的多變復(fù)雜，很難解決20年的腹瀉。

那么，是如何用用升陽益脾、祛風(fēng)滲濕之法，終結(jié)了這漫長的噩夢?

這位男子，久瀉達20年，醫(yī)療條件也較好，漫長的就診過程中，早已循上述列證遍用諸思路，常規(guī)治療應(yīng)該不在考慮范圍之內(nèi)，而需跳出泄瀉，借鑒他病他方施治。

經(jīng)過辯證，認為他這是久瀉，為脾腎虧虛，濕郁風(fēng)乘，該怎么辦呢?

這時候就想到了，李東垣在《脾胃論》中出升陽益胃湯時所標(biāo)示的主證：“脾胃之虛，怠惰嗜臥……大便不調(diào)……灑淅惡寒，慘慘不樂，面色惡而不和，乃陽氣不伸故也。”對其病機，東垣以“元氣不足，谷氣下流，營氣不濡，陰火上僭”加以概括。

雖然該方所主的首要癥狀并不是泄瀉，故只用了“大便不調(diào)”，但是其所針對之病機，則特別契合這位男子。

該方由3大類藥組成：

一類是升陽藥，既有升清降濁之功，又起風(fēng)以勝濕的作用;

二類為益胃滲濕藥，所謂益胃，實為益脾，補脾復(fù)滲濕;

三類為瀉陰火藥，用以息陰火。

共同發(fā)揮升陽益脾，祛風(fēng)滲濕作用，因此，可不止瀉，而達瀉自止之功效。

這位男子的20年腹瀉，雖無“陰火”見癥，但是仍用黃連，是因此藥為清腸毒之特效藥，用于大隊溫補升散藥中，無寒涼之弊，卻可發(fā)揮“獨擅其功”的作用。