肺癌的靶向治療經(jīng)過十幾年的發(fā)展，取得了卓越的成績。要讓患者獲得長期帶瘤生存，靶向治療是目前非常重要的途徑。

靶向藥從字面意義上講是指藥物像打靶一樣瞄準(zhǔn)病灶部位，只在腫瘤局部起作用，對身體其他部位的細(xì)胞不傷害，或者少傷害，從而在副反應(yīng)較小的情況下治療腫瘤。對于中國的肺癌病人，所有的靶向藥物類型中，發(fā)揮作用最大的是針對靶點(diǎn)EGFR突變的靶向藥，因?yàn)閬喼藁颊咧�，EGFR突變是最常見的驅(qū)動(dòng)基因突變，約30%-40%的非小細(xì)胞肺癌患者具有該突變;而在歐美國家，這個(gè)比例只有10%左右。因此，EGFR突變常被醫(yī)生戲稱為“上帝賦予中國人的禮物”。

在EGFR靶向藥中覆蓋面最廣、使用最多的是吉非替尼(易瑞沙)，而有關(guān)易瑞沙的研究也是最多的。易瑞沙是首個(gè)進(jìn)入中國治療肺癌的口服靶向藥，2004年底在中國獲批治療晚期非小細(xì)胞肺癌，這一舉措標(biāo)志著中國肺癌治療進(jìn)入精準(zhǔn)治療時(shí)代，至今，易瑞沙在中國已經(jīng)有15年的臨床應(yīng)用，惠及了廣大患者。對EGFR基因具有敏感突變的非小細(xì)胞肺癌患者，吉非替尼是一線標(biāo)準(zhǔn)治療之一，這個(gè)在2010年就獲得國家批準(zhǔn)，并寫入每年更新的肺癌治療指南。

此外，進(jìn)口原研吉非替尼的半衰期達(dá)到48小時(shí)，一天一次，使用方便，每日一次給藥的患者依從性顯著優(yōu)于每日多次給藥，患者依從性高。且原研吉非替尼給藥不需要考慮食物的影響，不需要介意患者服用食物的熱量對藥物產(chǎn)生影響，或者食物成分與藥物發(fā)生沖突，安全性更好。

除了療效和安全性，得益于4+7帶量采購政策，易瑞沙的價(jià)格大幅降低，可及性大大提高。2018年11月，易瑞沙作為唯一一款肺癌原研靶向藥中標(biāo)進(jìn)入4+7帶量采購，價(jià)格降到547元，醫(yī)保后患者只需支付幾十元到二、三百元不等，基本上已經(jīng)是人人用得起的進(jìn)口原研肺癌靶向藥。

不過靶向藥不可避免地會(huì)存在耐藥問題，當(dāng)靶向藥出現(xiàn)耐藥狀況后，很多患者會(huì)產(chǎn)生換藥或停藥的念頭。然而事實(shí)上，并不是耐藥了就一定要換藥，尤其是對于換藥風(fēng)險(xiǎn)較高的特殊人群，要強(qiáng)化臨床風(fēng)險(xiǎn)評估。耐藥也分為很多類型：緩慢耐藥、局部耐藥、全面耐藥。治療過程中任何藥品的使用都需嚴(yán)格遵循醫(yī)生的囑咐，切勿私自停藥、換藥。如果一定要停藥，建議重新進(jìn)行基因檢測以明確是否耐藥以及是否有新的靶點(diǎn)出現(xiàn)，為后期新的靶向藥選擇做好充分準(zhǔn)備