各種病因損害腎臟，使其不能正常工作，導(dǎo)致水，鈉，毒素等潴留體內(nèi)，稱之為腎功能衰竭。有急，慢性之分，前者也叫急性腎損害;后者發(fā)展到終末期即尿毒癥。

急性腎功能衰竭

常見病因：

1,腎前性：脫水，失血，休克，感染，中毒。

2,腎性:某些藥物，毒素直接損害。

3,腎后性：結(jié)石，腫瘤等腎后梗阻。

臨床表現(xiàn)：原發(fā)病情急劇惡化，出現(xiàn)少尿，無尿，少部分為非少尿型。出現(xiàn)水中毒，高血鉀，酸中毒，肺水腫，腦水腫等癥狀;尿素，肌酐水平翻倍升高。病死率在30-80%，及時有效救治部分病人可完全治愈。

治療：積極治療原發(fā)病，對少尿(<0,5ml/kg?h)6小時以上，血肌酐翻倍升高的病人，盡早腎臟替代治療，防止多臟器系統(tǒng)損害，降低病死率。

一般狀態(tài)首選腹膜透析，特點是腹透不影響血液動力學(xué)改變，對腎損害修復(fù)有利，可較明顯的縮短少尿期，多尿期。

病情較急的高血鉀，肺，腦水腫選做血透。

病危的感染，膿毒血癥，多臟器衰竭病人選做CRRT。

慢性腎功能衰竭

在慢性病基礎(chǔ)上緩慢進展，分為：

代償期血肌酐<177umol/L

失代償期<442umol/L

衰竭期<707umol/L

尿毒癥期>707umol/L

即使是到了尿毒癥期，也還可能殘留一些部分工作的腎單位，但只能越來越少，到完全沒有，腎功能不可恢復(fù)。

常見病因：慢性腎小球疾病，糖尿病腎病，高血壓腎病，狼瘡性腎病，慢性腎盂腎炎，藥物間質(zhì)性腎炎，返流性腎病等。

臨床表現(xiàn)：少尿，水腫，高血壓，貧血，惡心嘔吐，皮膚搔癢等，還可以出現(xiàn)累及全身各系統(tǒng)的癥狀及實驗室和輔助檢查的改變。

治療：只有爭取時間盡早接受透析治療，才能穩(wěn)定病情，部分還可在一定程度上逆轉(zhuǎn)病情，延長生命，維持較好的生活狀態(tài)，在這個過程中等待時機腎移植。

一些病人，錯誤認為透析，人就沒救了，挺著亂用偏方草藥，上當受騙，使病情急劇惡化。早透析盡早改善癥狀，使病情穩(wěn)定，過近于正常人的生活，甚至回歸社會做一些輕體力工作，晚透析即使暫時保住了命，但由于多臟器衰竭已不能恢復(fù)，毫無生活質(zhì)量，后悔莫及，拒絕及時透析就是拒絕生命!