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干擾素的副作用及其應(yīng)對(duì)措施

干擾素的副作用及其應(yīng)對(duì)措施

在治療病毒性肝炎的時(shí)候我們會(huì)經(jīng)常用到干擾素,尤其是對(duì)乙肝和丙肝的治療,近些年,在乙肝的用藥上出現(xiàn)了很多口服類抗病毒藥物,比如拉米夫定,阿德福韋,替比呋定等,但是對(duì)于丙肝的治療西醫(yī)方面還是以干擾素為主。所以對(duì)于干擾素的應(yīng)用,我們應(yīng)該了解它的副作用,以便更好的為患者治療。下面我為大家介紹一下干擾素的副作用及其應(yīng)對(duì)措施。

干擾素的副作用最常見(jiàn)的是發(fā)熱及流感樣綜合征,此外患者可有脫發(fā)、體重減輕、情緒激動(dòng),骨髓抑制致血細(xì)胞、血小板減少,輕度貧血,偶可發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)損傷,影響內(nèi)分泌系統(tǒng)功能,有的患者會(huì)產(chǎn)生干擾素抗體。

應(yīng)對(duì)措施:

1.流感樣綜合征:患者發(fā)熱、寒戰(zhàn)、全身不適,肌痛、頭痛等,有時(shí)還可出現(xiàn)鼻塞、流涕、頭暈、尿急等,而以發(fā)熱最為常見(jiàn)。不論應(yīng)用途徑及劑量大小,患者均可有發(fā)熱,一般在第一次注射后2-6小時(shí)發(fā)生,體溫可升至38-40℃,6-12小時(shí)達(dá)到高峰,但24小時(shí)內(nèi)均能自然消退。若發(fā)熱不高,可不必特殊處理,38℃者多喝開水,臥床休息,但若發(fā)熱較高甚或高燒者,則應(yīng)給予物理降溫;亦可給布洛芬0.2克口服,消炎痛栓0.5-1枚直腸給藥,體溫便會(huì)很快下降。

2.造血系統(tǒng)改變:抑制骨髓,降低外周血白細(xì)胞及血小板;白細(xì)胞減少通常發(fā)生于用藥后數(shù)小時(shí)至數(shù)日。用藥第一周,白細(xì)胞減少至40%-60%,而后趨于穩(wěn)定。停藥或間歇5天以上用藥,白細(xì)胞可迅速恢復(fù)。主要是干擾素能可逆性地阻斷白細(xì)胞從骨髓釋放的緣故。長(zhǎng)期應(yīng)用可導(dǎo)致血色素性貧血,引起免疫介導(dǎo)的溶血性貧血和血小板減少,但極少見(jiàn)。通?煽诜B(yǎng)血飲、復(fù)方阿膠漿等來(lái)糾正,亦可服利血生、鯊肝醇及氨肽家等藥以升高白細(xì)胞及血小板。

3.消化系統(tǒng)反應(yīng):如食欲不振、味覺(jué)異常、惡心、嘔吐、泄瀉、腹脹等。藥量越大,癥狀越頻繁,但一般不需治療,較重者可對(duì)癥處理。嚴(yán)重者應(yīng)考慮減量或停藥。

4.皮膚反應(yīng):用藥超過(guò)4個(gè)月者的最常見(jiàn)副作用是輕、中度脫發(fā),偶有停藥后更嚴(yán)重者。斑丘疹多發(fā)生于軀干和四肢,但多為暫時(shí)性的;還有發(fā)生潛在特異性反應(yīng),表現(xiàn)為彌漫性紅斑及蕁麻疹等。 輕度皮疹多呈自限性,不必處理;嚴(yán)重者應(yīng)考慮停藥或減量,并給抗過(guò)敏治療。

5.腎臟損害:最常見(jiàn)者為輕度蛋白尿,少有>0.1克/日,亦不伴有血漿蛋白的減少。其他腎臟損害雖有報(bào)道但極少見(jiàn)。通常無(wú)需特殊處理,囑患者多喝開水即可。

6.對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響:11-羥皮質(zhì)類固醇增加,雌激素水平下降,高密度脂蛋白降低,出現(xiàn)糖尿,偶見(jiàn)高血鉀、低血鈣等癥,還能提高血漿甘油三酯含量,但對(duì)膽固醇無(wú)影響。

7.抗干擾素抗體的產(chǎn)生:部分患者治療初期甚至未應(yīng)用干擾素時(shí)即出現(xiàn)抗干擾素抗體,影響治療效果。估計(jì)與個(gè)體差異有關(guān),而與應(yīng)用劑量、給藥途徑、時(shí)間長(zhǎng)短及患者年齡無(wú)明顯關(guān)系。

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