小范，31歲，最近半年心臟一直不舒服，做了好多心電圖，心臟病彩超都沒事，后來(lái)不得不做了心臟造影，心臟造影血管沒有明顯的狹窄，只有一個(gè)心肌橋。

當(dāng)?shù)蒯t(yī)生說(shuō)沒事，可是小范還是不舒服，就是找不到原因，前天晚上，小范再次持續(xù)胸悶憋氣，大汗，后背再次來(lái)到醫(yī)院，一做心電圖提示心梗了，馬上做造影，結(jié)果并沒有發(fā)現(xiàn)明顯的動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的狹窄，再次復(fù)查心電圖已經(jīng)基本恢復(fù)正常。

后經(jīng)過(guò)我們綜合分析，就是這個(gè)心肌橋?qū)е碌募毙怨诿}痙攣引起的心肌梗死。

平時(shí)我們說(shuō)的心肌梗死，大多數(shù)都是因?yàn)檠�管垃圾太多，斑塊破裂后形成血栓，引起的心臟血管閉塞。

而這種心肌橋引起的的心肌梗死，并不是血管內(nèi)部沒有血流，而是因?yàn)樾募�橋引起的心臟血管痙攣，導(dǎo)致一過(guò)性心臟血管失去血流，其危險(xiǎn)程度和心肌梗死一樣，也會(huì)心絞痛，也會(huì)心肌壞死，也會(huì)致命!

什么是心肌橋?心肌橋怎么辦?吃點(diǎn)什么藥?是不是要做手術(shù)啊?能不能放支架?

什么是心肌橋?

我們大部分人的心臟動(dòng)脈血管，一般都是在心臟病表面，給心臟提供供血。可是有一部分人的心臟動(dòng)脈血管，并不是全程都在心臟表面，走著走著就會(huì)有一小段走到心臟肌肉里面去，就像我們過(guò)馬路的時(shí)候，有的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)地下通道一樣，這一段鉆進(jìn)心臟肌肉里面這部分就叫做心肌橋。

正常心臟動(dòng)脈血管，會(huì)持續(xù)的給心臟供血，可是在心肌橋這部分血管，隨著心臟收縮，可能會(huì)不同程度地?cái)D壓心臟動(dòng)脈，從而影響心臟供血。大部分心肌橋大多為表淺型，也就是鉆進(jìn)心臟肌肉里面的部分并不深，并不會(huì)影響心臟正常的供血，所以大多數(shù)的心肌橋不會(huì)引起心肌缺血，大多數(shù)有心肌橋的人也不會(huì)有什么不適。

小范這種情況屬于少數(shù)：

如果心肌橋埋藏的血管比較深，那心肌橋?qū)π呐K血流的影響就大。如果合并吸煙、高血壓、心肌肥厚、心率快、激動(dòng)、喝酒等等刺激下，容易發(fā)生血管痙攣，也容易發(fā)生引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化，發(fā)生心絞痛、心肌梗死、甚至猝死。

當(dāng)然這只是極少數(shù)人，所以心肌橋的人更應(yīng)該健康生活，因?yàn)樾募�橋還不像平時(shí)我們看到的冠心病，藥物效果比較明顯。有時(shí)候心肌橋一旦引起癥狀，治療起來(lái)很費(fèi)勁。

心肌橋能吃點(diǎn)什么藥?

大部分心肌橋只要沒有癥狀，不需要治療，但對(duì)于心肌橋引起的心肌缺血，治療的藥物以洛爾類藥物，以及地爾硫卓等為主，需要根據(jù)具體情況決定具體用藥。

心肌橋能手術(shù)嗎?

因?yàn)樾募�橋是心臟血管長(zhǎng)進(jìn)了心臟肌肉里面，心臟肌肉不停的在收縮，長(zhǎng)期的收縮，就會(huì)把支架壓癟變形，甚至斷裂，有危險(xiǎn)。所以，一般情況都不主張心肌橋放支架;心臟搭橋要不要，必須根據(jù)具體情況，如果有足夠的證據(jù)證明心肌橋已經(jīng)引起了嚴(yán)重的心肌缺血，藥物無(wú)法控制，那么可以根據(jù)具體情況決定要不要搭橋。當(dāng)然理論是可以把心肌橋的心肌切開，也就是把心臟的肌肉松解一下，減少心臟肌肉對(duì)血管的壓力，也能緩解心肌橋引的癥狀，但也會(huì)損傷心肌。

總之，心肌橋是比較普遍存在的一種心臟情況，只是我們平時(shí)很難通過(guò)普通檢查得知罷了，大部分心肌橋都不會(huì)有任何癥狀;對(duì)于心肌橋治療前必須明確是因?yàn)樾募�橋�(qū)е碌牟皇娣�，否則只能帶來(lái)副作用;整體的治療原則就是先藥物，如果藥物實(shí)在不行，在具體權(quán)衡下一步治療方案。

但為了預(yù)防心肌橋?qū)е碌男募∪毖�，健康生�?仍是基礎(chǔ)，比如：戒煙戒酒，減少情緒激動(dòng)，注意保暖，控制三高等等。

后經(jīng)過(guò)我們綜合分析，給出小范的治療方案就是先藥物控制，但一定要戒煙戒酒，減少情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素。