歷代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)所記載的經(jīng)驗(yàn)和理論，在臨床實(shí)踐中具有很強(qiáng)指導(dǎo)意義。對于急性黃疸型肝炎，王鴻士經(jīng)臨床實(shí)踐深刻體會到此病癥是溫?zé)岵』驖駵氐奶厥獗憩F(xiàn)。濕得熱而愈深，熱因濕而愈熾。濕和熱是其發(fā)病的主要病因，在臨床上又多因濕和熱的多少深淺表現(xiàn)為不同的臨床類型，在治療上多根據(jù)不同的臨床類型，以茵陳蒿湯為主方，辨證加減。

所以，祛濕除熱是治療急性肝炎的法則。

扶正補(bǔ)虛是治療慢性肝炎的關(guān)鍵

慢性肝炎病程較長，其病狀也多較復(fù)雜，故辨證過程中“辨別虛實(shí)”是治療的關(guān)鍵，辨虛實(shí)是一重要環(huán)節(jié)。其辨證要點(diǎn)是需要四診合參，全面觀察，認(rèn)真分析慢性肝病變化的全過程及其虛實(shí)真假屬性，否則，容易誤診誤治。如慢性肝炎患者，也常常出現(xiàn)大便溏瀉，久久不止的癥狀，似乎多屬脾虛證候;但是也有不少患者卻兼濕熱積滯之候而被忽略，比如大便微微黏滯而不顯著者，便后不暢，便意較多。過食肥甘油膩，或誤投滋補(bǔ)之品，以致胃腸濕熱積滯，也可以出現(xiàn)大便溏泄。是故便溏腹瀉，證有虛實(shí)，不可以用健脾益氣一法統(tǒng)治之。

巧用理氣藥以疏肝解郁

“郁”為百病之源，諸疾之始;“郁”有郁結(jié)、滯而不通之義;有氣郁、濕郁、熱郁、痰郁、血郁、食郁之分。他認(rèn)為“郁”在肝病的發(fā)病過程中尤為重要，因?yàn)闅庥魟t生濕，濕郁則生熱，熱郁則生痰，痰郁則血不行，血郁則濕不消，郁久則可導(dǎo)致積聚、臌脹的發(fā)生。以上六郁和七情內(nèi)傷可相因?yàn)椴�。因�(yàn)橹T郁的關(guān)鍵在氣化，故治療應(yīng)當(dāng)以順其氣化為先。疏氣令調(diào)，郁結(jié)自散。使用理氣藥物既可健脾止痛，又可解郁除滿，對軟肝散結(jié)也可起到一定作用。而且諸郁多以氣滯血淤為轉(zhuǎn)歸，諸郁之中以氣郁和血郁占多數(shù)，在治療肝病時常用行氣活血解郁藥。

攻補(bǔ)兼施，靈活辨治肝硬化腹水

肝硬化，肝功能失代償，出現(xiàn)腹水，腹脹病苦，病情復(fù)雜，預(yù)后較差，一般治療較困難。古人通過實(shí)踐，把本病的預(yù)后歸納為“唇黑傷肝、缺盆平傷心，臍突傷脾，背平傷肺，足心平傷腎”等五種絕候，是謂不治之證。肝硬化病例實(shí)證較少而虛證較多，且多久治不愈和反復(fù)發(fā)作的患者。治療多用攻補(bǔ)兼施法。所謂“攻”主要在于利水。

從臨床癥狀看，本病的最大痛苦在腹水所引起的脹滿、尿少，腹水不改善，脹滿不得消。因之消除腹水是減輕脹滿的關(guān)鍵。但是消除腹水的途徑，非單純使用利水藥一途，而應(yīng)當(dāng)根據(jù)具體患者的“腹水”“臌脹”之病機(jī)，辨證論治。比如，水氣犯肺型患者，實(shí)際上是在腹水基礎(chǔ)上，又發(fā)生了胸水，主要是水氣上犯，肺氣壅塞不得下降，不能通調(diào)水道下輸膀胱，出現(xiàn)小便不利，水濕停聚。治療不僅要利水為法，還須用麻黃、杏仁、葶藶子，開提肺氣，并加強(qiáng)利水。腹水消退僅僅是標(biāo)證的緩解。腹水消退以后的康復(fù)和顧本則更為重要。例如，有患者腹水消失后，脾虛氣弱變?yōu)橹饕�表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查血漿蛋白水平偏低，故須補(bǔ)氣養(yǎng)血，健脾滲利，繼續(xù)治療。

重肝胃不和在急慢性肝病中的作用

急性肝炎和慢性肝炎，皆可見有肝胃不和癥狀，但病機(jī)不盡相同。前者病處急性過程，多見濕熱較盛，邪阻三焦而肝胃不和，故治以清熱利濕為主，疏肝理氣和胃為輔，清利藥用得多而理氣和中藥用得少。后者多屬慢性過程，相對濕熱較輕，脾虛氣滯不運(yùn)明顯，因而肝胃不和，治以行氣化滯，舒肝和胃為主，清利為輔，是故所用清熱利濕藥少而行氣化滯、健脾和中藥多。余如病程久暫，虛實(shí)盛衰，自當(dāng)根據(jù)臟腑盛衰、病邪輕重精心辨治。

多法運(yùn)用以求“肝和”

肝為將軍之官、主藏血、主疏泄、體陰而用陽，外感濕熱疫毒之邪，或內(nèi)有飲食、七情之傷，都會影響其疏泄和藏血之功能。

肝病之治療其法多端，但不外乎“平其亢、補(bǔ)其衰、疏其郁”三法，根本目的在于“以求肝和”。肝臟體陰而用陽，其體為陰，故陽邪侵襲易陰液受灼而致其衰，其用為陽，七情之傷，易致其陽亢，故“平亢”“補(bǔ)衰”之法常用，“疏郁”之法應(yīng)貫穿在“平亢”“補(bǔ)衰”之中。正如唐容川在《血證論·臟腑病機(jī)論》中所言：“木之性主于疏泄，食氣入胃，全賴肝木之氣以疏泄之，而水谷乃化。設(shè)肝之清陽不能疏泄水谷，滲泄中滿之證在所不免。”

治療肝病，一要分清肝之衰亢，二要常以疏肝為樞機(jī)。例如，臨床治療肝炎，常以清熱解毒利濕、活血化瘀、滋補(bǔ)肝腎為“平亢”“補(bǔ)衰”之常用法，疏肝理氣、疏調(diào)脾胃為“疏郁”之常用大法。柴胡、枳殼、青皮、陳皮、香附、郁金、木香、砂仁、川楝子等理氣藥為常用的臣佐之藥，在肝病治療中適當(dāng)使用理氣藥物，有助于肝主疏泄功能的恢復(fù)，有助于主流藥物療效的提高，以至于達(dá)到“肝和”。