咽炎在中醫(yī)屬“喉痹”范疇，是指以咽部紅腫疼痛，或干燥、異物感，或咽癢不適，吞咽不利等為主要臨床表現(xiàn)的疾病。

“喉痹”一詞，最早見于《內(nèi)經(jīng)》。對于咽喉疾病的病機，中醫(yī)素有“口腔咽喉諸病皆為火”論，治療多以清熱利咽、化痰止咳為主，且歷代《本草》中具有“清利咽喉”功效的中藥大多為辛涼或寒涼之物。

那么，清熱利咽、化痰止咳，解決不了的慢性咽炎怎么辦?

先看看“喉痹”的中醫(yī)病機：

《素問·陰陽別論》中：“一陰一陽結(jié)謂之喉痹。”

有的人主張：從表里絡屬看，一陽為少陽膽經(jīng)及三焦經(jīng)，一陰即為足厥陰肝及手厥陰心包經(jīng)，因而喉痹中醫(yī)病機為厥陰風木(一陰)和少陽相火(一陽)相互搏結(jié)，導致咽喉閉塞不通而成。

有人則認為：足少陽膽經(jīng)內(nèi)蘊“相火”，一陰則應為內(nèi)蘊“君火”之少陰腎經(jīng)和心經(jīng)。從經(jīng)絡循行看：十二經(jīng)脈均上循或通過其經(jīng)別系于咽喉。

總的來說，因于對“一陰一陽”的不同理解，歷代中醫(yī)醫(yī)家對“喉痹”的中醫(yī)病機，解釋紛然淆亂，莫衷一是。

其實，何謂“一陰”，何謂“一陽”，不需要過于糾結(jié)，該條文中心意義是說明“喉痹”是一種陰、陽邪氣搏結(jié)，導致咽喉閉塞不通，具有復雜病機的疾病。

咽喉為中醫(yī)學“七沖門”之“吸門(會厭)”部，位于“飛門、戶門”之后，“賁門、幽門”之前，亦位于人身半表半里之處。少陽手足兩經(jīng)，絡屬膽與三焦。病入少陽，邪客表里之間，以致肝膽氣郁，并可影響三焦氣機，上焦不利，津液失于輸布則見“咽干”，夾風邪內(nèi)擾則見“咽癢”，痰氣交結(jié)則見“咽部異物感，咯痰不利”等。

清熱利咽、化痰止咳，解決不了的慢性咽炎，怎么辦?

基于上述病因病機的認識，多采用外散風寒、內(nèi)清里熱的“和解劑祖方”小柴胡湯加減。

對于初感外邪，邪犯衛(wèi)表，咽喉不利者，其中醫(yī)病機主要為“痰氣交阻”，治療當辛散表邪，以宣暢衛(wèi)氣為主，應避免早用或過用寒涼，阻遏衛(wèi)氣，致衛(wèi)郁更甚，痰凝不化，痰氣交阻，病情纏綿難愈。

對于外感后表證已罷，反復“咽干咽痛，咽癢則咳，干咳少痰，咽部異物感”的患者，之所以反復發(fā)作、遷延難愈，主要在于“痰氣交結(jié)，寒熱錯雜”之復雜病機。

寒性凝滯，其主收引，寒邪客于人身之肌表、血脈、臟腑，導致血脈、經(jīng)絡拘攣，氣滯血少，故而疼痛發(fā)生。所以臨床上治療咽喉疼痛患者，在清熱利咽、化痰散結(jié)藥物中常加入辛溫散寒、疏透宣散、開郁達邪、通竅止痛之藥物。

據(jù)其病機立“辛溫復辛涼”法，臨床上采用能外除表寒、內(nèi)徹郁熱的小柴胡湯，加用利咽化痰之射干、馬勃、牛蒡子、薄荷之屬，利咽喉，化痰濁，散結(jié)痹;同時依據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“火郁發(fā)之”之理，加入疏透宣散、開郁達邪、通竅止痛之細辛、白芷等藥物。