心肌梗死對(duì)人是致命的打擊，但梗死后的一些并發(fā)癥，則會(huì)對(duì)患者造成第二次嚴(yán)重打擊，一定要正確識(shí)別、正確處理：

一、心臟破裂：

占致死病例3%-13%,常發(fā)生在心肌梗死后12周內(nèi)，好發(fā)于左心室前壁下1/3處。原因是梗死灶失去彈性，心肌壞死、中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞釋放水解酶所致的酶性溶解作用，導(dǎo)致心壁破裂心室內(nèi)血液進(jìn)入心包造成心包填塞而引起急死。另外室間隔破裂，左心室血液流入右心室，可引起右心功能不全。左心室乳頭肌斷裂，可以引起急性二尖瓣關(guān)閉不全，導(dǎo)致急性左心衰竭。

二、室壁瘤：

占梗死病例10-38%。可發(fā)生在梗死早期或梗死灶已纖維化的愈合期。由梗死心肌或痕組織在心室內(nèi)壓力作用下，局限性的向外膨隆而形成室壁瘤。室壁瘤可繼發(fā)附璧血栓、心律失常及心功能不全。

三、附壁血栓形成：

多見(jiàn)于左心室。由于梗死區(qū)內(nèi)膜粗糙，室壁瘤處及心室顫動(dòng)時(shí)出現(xiàn)渦流等原因而誘發(fā)血栓形成。較小的血栓可發(fā)生機(jī)化，但多數(shù)血栓因心臟舒縮而脫落引起動(dòng)脈系統(tǒng)栓塞

四、急性心包炎：

透壁性梗死，常在心肌梗死后發(fā)生漿液性或漿液纖維素性心包炎。約占心肌梗死的15%,常發(fā)生在M后2-4日。

五、心律失常：

約占心肌梗死的75%-95%。心肌梗死累及傳導(dǎo) 系統(tǒng)引起傳導(dǎo)紊亂，有些可導(dǎo)致心臟停搏猝死。梗死區(qū)心肌收縮力喪失引起左心衰竭、右心衰竭或全心力衰竭，是患者死亡的最常見(jiàn)原因，約占心肌梗死的60%。

六、心源性體克：

占心肌梗死的10%-20%。心肌梗死面積> 40%時(shí)，心肌收縮力極度減弱，心排血量顯著減少，可引起心源性休克，導(dǎo)致患者死亡。

每一個(gè)并發(fā)癥如果發(fā)生但處理不及時(shí)，都會(huì)危及患者生命。所以，臨床大夫要學(xué)會(huì)識(shí)別、診斷并正確處理心肌梗死后并發(fā)癥，保護(hù)患者順利度過(guò)心肌梗死危險(xiǎn)期。