黃褐斑為面部對稱而局部性褐色斑片，多見于青壯年婦女，中醫(yī)稱為“黧(li)黑斑”、“肝斑”、“面塵”,因其狀如蝴蝶,又有蝴蝶斑之稱。近年來，發(fā)病率日漸增多，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為主要與內(nèi)分泌，慢性肝腎疾病，結(jié)核，慢性酒精中毒，口服避孕藥及化妝品等因素有關(guān),主要采用維生素及外用制劑治療，效果不甚理想。中醫(yī)認(rèn)為黃褐斑與肝、脾、腎三臟關(guān)系密切，調(diào)理上采用疏肝、健脾、補(bǔ)腎療法。個人認(rèn)為陽虛血瘀也是黃褐斑的基本病機(jī)。

黃褐斑有哪些種類?

1、肝郁氣滯型黃褐斑 這種黃褐斑俗稱肝斑，很多人知道面部膚色與肝臟關(guān)系密切，肝斑的主要表現(xiàn)是面部無光澤，斑色黃褐色，像茶漬。患有肝斑的愛美女士絕大多數(shù)情緒不穩(wěn)定，急躁易怒，胸部脹痛：并且伴有月經(jīng)不調(diào)或痛經(jīng)等癥狀黃褐斑的發(fā)病，舌苔淡白，脈象弦滑。

2、脾胃氣虛型黃褐斑 這種黃褐斑的表現(xiàn)是面色整體蠟黃，色斑顏色為淡黃色。患有脾胃氣虛黃褐斑的愛美女士絕大多數(shù)飲食較差，容易腹脹，四肢困乏，舌淡苔薄，脈濡而且細(xì)。

3、肝腎陰虛型黃褐斑 這種黃褐斑的表現(xiàn)是面部呈灰黑色，色斑顏色發(fā)黑。患有肝腎陰虛型黃褐斑的愛美女士往往膝酸軟、頭昏耳鳴渾身疲乏無力，舌紅少苔，脈象沉細(xì)。

4、陽虛血瘀型黃褐斑 這種黃褐斑的表現(xiàn)是面部灰暗無光，色斑顏色黑。患有這類黃褐斑的愛美女士經(jīng)常會口渴容易出汗，經(jīng)血顏色帶紫，舌質(zhì)暗紅、舌苔薄白，脈弦細(xì)。

辨證方向

《靈樞·邪氣藏府病形》曰：“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血氣皆上于面而走空竅......，其氣之津皆上熏于面。”臟腑之虛實，氣血之調(diào)暢，通過面部變化反映出來。故五臟安則面露正色，一旦罹疾必見異色。

黃褐斑的發(fā)生主要與肝、脾、腎三臟有關(guān)，氣滯血瘀是其基本病機(jī);氣為血帥，氣行則血行。氣滯則血滯�！堆�證論》：“肝屬木，木氣沖和條達(dá)，不致遏郁，則血脈得暢”，肝主疏泄喜條達(dá)。“婦女以肝為本”，因抑郁惱怒，情志不暢導(dǎo)致肝失疏泄，肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不暢，血的運行因之而阻塞、血液凝澀不通而致血瘀，氣血不能上榮于面而發(fā)褐斑。

脾主運化，主管消化飲食及運輸水谷精微，調(diào)節(jié)水液代謝及輸布。脾氣健運，則飲食水谷精微的消化吸收與運輸功能才能旺盛，反之飲食不節(jié)、憂思過度,損傷脾胃，脾失健運，消化吸收運輸水谷精微的功能失職，引起水濕潴留，阻遏氣機(jī)，氣滯血瘀，水谷精微之氣不能輸布于面，面失所養(yǎng)而發(fā)為黃褐斑。

腎藏精，主生育與生殖，腎精化生腎氣，腎的精氣包含養(yǎng)腎陰和腎陽兩方面。腎藏精、肝藏血、肝腎同源，生育年齡女性因腎陰不足不能養(yǎng)肝柔肝，致肝郁不達(dá)失于疏泄，氣血運行不暢，肌膚經(jīng)脈失于濡養(yǎng)，而生斑。

腎陽虛，腎的氣化失常，水濕內(nèi)停，阻遏氣機(jī)，氣滯血瘀，陰氣彌漫，腎色上泛于面而發(fā)面色黧黑。

如何調(diào)理黃褐斑?

調(diào)理方向：

①、脾虛肝郁型調(diào)理以健脾舒肝、理氣活血為原則。

②、肝腎陰虛型調(diào)理以滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)血活血為主。

③、沖任不調(diào)型調(diào)理以調(diào)和沖任，理氣活血為主。

總結(jié)：在辨證論治的基礎(chǔ)上,注重內(nèi)部調(diào)節(jié)，即予疏肝、健脾、補(bǔ)腎外還應(yīng)重視理氣活血藥物的應(yīng)用，才能取得較好的臨床效果。