一個娛樂節(jié)目錄制現(xiàn)場發(fā)生的藝人猝死，使我走近了他。

猝死時有發(fā)生，不獨藝人。可這次引起的反響不同。除了藝人的身份之外，夜間、寒冷、超長工作時間、近乎極限的運動負荷、以及發(fā)病時的搶救滯后等都成了議論的話題。

生命可貴，生命頑強，生命也脆弱�？墒牵�以生命為代價的娛樂，何娛何樂?

不討論節(jié)目是非，不分析疾病原因，就來談一下，面對突如其來的心跳驟停，目擊者可以做些什么?

【迅速判斷】

患者是在活動中突然“暈倒”的，這在醫(yī)學上說，是“突然的意識喪失”。

如果"突然的意識喪失"，再加上“大動脈搏動消失”，就可以確定為心跳驟停了。

大動脈摸哪里?頸動脈。甲狀軟骨(喉結(jié))旁2厘米處。

由于非專業(yè)人員觸摸頸動脈時常常會有誤識別，所以，現(xiàn)在對于非專業(yè)人員，不要求觸摸頸動脈。一旦發(fā)現(xiàn)有人突然的意識喪失，呼吸微弱、異�；蛲Ｖ�，即可開始復(fù)蘇搶救。

因為，原發(fā)性心跳(搏)驟停發(fā)生后，

5～10秒，就可以由于腦缺氧而引起昏厥、意識喪失;

>15秒可產(chǎn)生抽搐，迅即進入昏迷;

20～30秒出現(xiàn)喘息樣呼吸困難伴紫紺，30～60秒后呼吸停止;

45秒左右瞳孔散大，60～120秒后固定。所以，如果看到瞳孔散大，心跳驟停就在1分鐘以上了。

人們常說心肺復(fù)蘇搶救的“黃金4分鐘”，是因為腦內(nèi)的葡萄糖和三磷酸腺苷(ATP，能量)貯存耗竭的時間大約為4～5分鐘。所以，在正常體溫下循環(huán)中斷超過6分鐘，就可能導(dǎo)致不可逆的腦損害。因此要爭取在心跳驟停的4分鐘內(nèi)開始搶救，搶救越早，復(fù)蘇成功的可能性就越大。而超過4分鐘后的搶救，成功的概率就大大降低了。

所以，一旦發(fā)生情況，要迅速判斷;一經(jīng)判斷為心跳驟停，就立即開始搶救(心臟驟停命懸一線，現(xiàn)場心肺復(fù)蘇助患者免于猝死!)。

【胸外心臟按壓】

在沒有儀器設(shè)備的現(xiàn)場，搶救措施是徒手心肺復(fù)蘇，最主要的就是胸外心臟按壓。

胸外心臟按壓要部位準確(胸骨中下1/3交界處或兩乳頭連線中點)，有深度(至少5厘米)、有速度(100～120次/分)，有節(jié)奏(按壓、放松等時、速度均勻)。具體操作曾在”遇到心臟驟停怎么辦?“一言不合”就按壓!“中介紹。

有質(zhì)量的按壓才能保持基礎(chǔ)的循環(huán)以維系生命，等待進一步的生命支持。

對于非專業(yè)人員，也不要求人工呼吸。能做人工呼吸更好，不能做就持續(xù)按壓，但是注意保持呼吸道通暢(氣道開放)。

【快速除顫】

在配備自動除顫器(AED)的地方，盡早開始電擊除顫。

因為：

室顫(心室顫動)是心跳驟停最常見的心律失常(>90%);

電擊除顫是心臟復(fù)蘇的最有效手段;

每延遲一分鐘電擊除顫，除顫成功率下降7～10%;

室顫如果不及時去除，心臟將很快轉(zhuǎn)為心電靜止。

AED 上有標示、有語音提示，接受過一定培訓的非專業(yè)人員可以根據(jù)指導(dǎo)完成操作。

胸外心臟按壓有效可以看到以下改變：

瞳孔：瞳孔縮小并可出現(xiàn)對光反射。

面色：面色由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤。

頸動脈搏動：應(yīng)該在每次按壓時都能摸到頸動脈搏動。如停止按壓時仍然可以到搏動，就說明病人心搏已恢復(fù)。

反射和意識：可見眼球活動、睫毛反射，吞咽反射，甚至肢體活動，意識恢復(fù)。

出現(xiàn)自主呼吸。

記住，現(xiàn)場急救的同時撥打電話“120”!

關(guān)于“心跳(搏)驟停”與“猝死：

“突然的意識喪失”加上“大動脈搏動消失”，判斷心跳驟停無疑。

而如果心跳驟停后沒搶救(復(fù)蘇)過來(成功)，那便是“猝死”了。

所以，心跳驟停和猝死并不是一個概念。

猝死，是猝然發(fā)生、出乎意料的死亡。猝死者生前身體健康，或者至少沒有發(fā)現(xiàn)致命的疾病，而在突然發(fā)病后短時間內(nèi)死亡。心源性猝死，多在發(fā)病后1小時內(nèi)死亡，在猝死中占80%以上。

心源性猝死的基礎(chǔ)還是有心臟疾病的隱患。但是，不健康的生活方式無疑是誘發(fā)疾病乃至引發(fā)猝死的重要危險因素。所以，健康的生活方式對心血管病的防治都至關(guān)重要。

娛樂畢竟是娛樂，不應(yīng)以生命為代價!

70%的猝死發(fā)生在醫(yī)院外，徒手心肺復(fù)蘇術(shù)真應(yīng)該成為每個成年人的基本技能。