主動脈夾層指主動脈腔內(nèi)的血液從主動脈內(nèi)膜撕裂處進(jìn)入主動脈中膜，使中膜分離，沿主動脈長軸方向擴展形成主動脈壁的真假兩腔分離狀態(tài)。

本病少見，發(fā)病率每年為十萬分之一至二十萬分之一，高峰年齡是50～70歲，男 女比例約2～3 : 1。

65%～70%在急性期死于心臟壓塞、心律失常等，故早期診斷和治療非常必要。

主動脈夾層的臨床表現(xiàn)：

1.疼痛

大多數(shù)患者突發(fā)胸背部疼痛，A型多見在前胸和肩胛間區(qū)，B型多在背部、腹部。疼痛劇烈難以忍受，起病后即達(dá)高峰，呈刀割或撕裂樣。少數(shù)起病緩慢者疼痛可不顯著。

2.高血壓

大部分患者可伴有高血壓。患者因劇痛而呈休克貌，焦慮不安、大汗淋漓、面色蒼白、心率加速，但血壓常不低甚至增高。

3.心血管癥狀

夾層血腫累及主動脈瓣瓣環(huán)或影響瓣葉的支撐時發(fā)生主動脈瓣關(guān)閉不全，可突然在主動脈瓣區(qū)出現(xiàn)舒張期吹風(fēng)樣雜音，脈壓增寬，急性主動脈瓣反流可引起心力衰竭。脈壓改變，一般見于頸、肱或股動脈，一側(cè)脈搏減弱或消失，反映主動脈的分支受壓迫或內(nèi)膜裂片堵塞其起源。可有心包摩擦音，胸腔積液。

4.臟器和肢體缺血表現(xiàn)

夾層累及內(nèi)臟動脈、肢體動脈及脊髓供血時可出現(xiàn)相應(yīng)臟器組織缺血表現(xiàn)，腎臟缺血、下肢缺血或截癱等神經(jīng)癥狀。

但不是所有病人都會有上述癥狀。有些病人可能僅僅有個別隱匿的癥狀，不一定會有疼痛。

但一個高血壓的病人，如果發(fā)生胸痛、腰痛等，一定要排除主動脈夾層可能。確診主要是靠胸腹部CT、MRI檢查。

主動脈夾層是非常危急的疾病，如果不及時處理，大概會有3%猝死，兩天內(nèi)死亡約占50%甚至70%以上，一周內(nèi)死亡率高達(dá)90%。

一旦確診，要絕對臥床休息，強效鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，降壓、減慢心率，并且緊急外科手術(shù)治療，或者介入治療置入支架。目的就是為了預(yù)防夾層破裂。

一旦夾層破裂，會造成胸腹腔內(nèi)大出血，大羅神仙都沒辦法。