我們病房里有一位中年女性患者，是肺纖維化(間質(zhì)性肺病)，經(jīng)住院檢查后考慮是免疫系統(tǒng)疾病引起的肺部病變，因?yàn)榉喂δ茌^差，稍微活動(dòng)一下就會(huì)很喘，肺部CT也比原來(lái)有加重，我們?cè)u(píng)估了以后準(zhǔn)備接下來(lái)給這位患者用激素治療。跟患者溝通了病情，他一聽(tīng)說(shuō)要吃激素的藥，立馬驚慌失措，問(wèn)到，“醫(yī)生，聽(tīng)說(shuō)激素藥有很大副作用，為什么還要給我用激素治療啊?還有其他辦法嗎?”。確實(shí)是談激素色變，尤其是很多女性病人。

也許很多人都聽(tīng)說(shuō)過(guò)，吃激素藥會(huì)有一些副作用，但您可能不知道，在很多疾病的治療中，激素是一種很重要的治療藥物，甚至是核心用藥。它不僅在這種免疫相關(guān)的間質(zhì)性肺病，在風(fēng)濕病、皮膚病、血液病、腎臟病等系統(tǒng)疾病的治療中都有很重要的應(yīng)用。

我當(dāng)時(shí)打印了一張表格，告訴她激素藥常見(jiàn)的副作用有哪些。主要包括對(duì)胃腸道的刺激作用，甚至導(dǎo)致消化道潰瘍、穿孔、出血等，引起骨質(zhì)疏松，嚴(yán)重的情況下出現(xiàn)病理性骨折和股骨頭壞死，會(huì)進(jìn)一步升高血壓和血糖，對(duì)皮膚的影響，出現(xiàn)紫斑、痤瘡等，還可能會(huì)出現(xiàn)中心性肥胖(意思是脂肪集中在肚子、腰等身體中心部位，而四肢較纖細(xì))和滿月臉(臉圓，看起來(lái)顯胖)、水牛背(背部脂肪堆積)以及可能繼發(fā)感染等等。但這些副作用的發(fā)生通常是在長(zhǎng)期、大劑量的服用激素以后才容易出現(xiàn)，也并不是每一種副作用都會(huì)出現(xiàn)。

聽(tīng)了這些副作用，她更緊張焦慮了。我告訴她，針對(duì)這些可能出現(xiàn)的副作用，我們也有一些應(yīng)對(duì)的措施，比如要同時(shí)口服護(hù)胃的藥，如雷尼替丁、奧美拉唑等等，需要積極地補(bǔ)鈣，可以在藥店里買鈣片，多喝牛奶、多吃豆制品等，同時(shí)要密切監(jiān)測(cè)血壓、血糖的水平，平時(shí)適當(dāng)控制飲食，加強(qiáng)體育鍛煉，注意口腔清潔，每天認(rèn)真刷牙漱口等等。

病人聽(tīng)了這番話，也知道醫(yī)生都是為了治療自己的疾病才要用激素治療的，也記住了吃藥同時(shí)要注意的地方，她最終同意了這個(gè)用藥方案，我們告訴她，需要按這個(gè)劑量連續(xù)吃一個(gè)月后來(lái)復(fù)診，根據(jù)那時(shí)候的病情來(lái)酌情調(diào)整激素的劑量。

還有一點(diǎn)要請(qǐng)大家注意的，如果是需要長(zhǎng)期口服激素治療的病人，一定要注意平時(shí)不能隨意增減激素的劑量，更不能隨意停藥。不管是加量還是減量，都需要復(fù)診的時(shí)候詢問(wèn)醫(yī)生的意見(jiàn)，這樣才可能更好的治療。

激素是把雙刃劍，用的好的話可以治療好很多疾病，而面對(duì)它的諸多副作用，不要膽怯，需要勇氣認(rèn)真面對(duì)，細(xì)節(jié)決定最終的療效噢!