前幾天跟大家說(shuō)了體檢發(fā)現(xiàn)肺部纖維灶是什么意思，這些大多是屬于陳舊性病變，它們可能會(huì)長(zhǎng)期保持不變，并不需要對(duì)這些描述太過(guò)于擔(dān)心，定期復(fù)查肺部CT即可。當(dāng)時(shí)也跟大家強(qiáng)調(diào)了，纖維灶不同于纖維化，那么肺纖維化到底是個(gè)什么疾病呢?今天我以一位病人的例子給大家簡(jiǎn)單的介紹說(shuō)明。

老王頭今年55歲，不知道從幾年前開(kāi)始，就經(jīng)常出現(xiàn)刺激性的干咳，痰很少，還伴隨著活動(dòng)后的氣急。這些癥狀近幾年越來(lái)越嚴(yán)重，以至于現(xiàn)在爬家里的三樓都成了問(wèn)題。平時(shí)從不體檢的老王，覺(jué)得是時(shí)候去醫(yī)院檢查一下了，看看到底是出了什么問(wèn)題。

他首先來(lái)了咱們呼吸科門(mén)診，醫(yī)生一看，老王頭氣喘噓噓，嘴唇也有點(diǎn)發(fā)紫，用聽(tīng)診器聽(tīng)了老王的背部，都是啰音。手指伸出來(lái)一看，指端鼓的像個(gè)棒槌一樣(我們叫杵狀指)。趕緊用脈氧儀測(cè)了一下指脈氧，顯示89%。立即開(kāi)了兩項(xiàng)檢查，肺部CT和肺功能檢查，并且讓老王要吸氧。肺部CT顯示，兩肺纖維化，兩下肺都是一個(gè)一個(gè)“小蜂窩”，肺功能也非常糟糕。醫(yī)生告訴老王，他得了肺纖維化，也叫做間質(zhì)性肺病。

這個(gè)疾病對(duì)于大多數(shù)人還是相對(duì)比較陌生的，但其實(shí)，這是一類很難治療的疾病，因?yàn)橹委煹氖侄畏浅Ｓ邢蓿�而且有一部分病人是�?huì)不斷發(fā)展的，有些人說(shuō)這個(gè)病甚至比肺癌更可怕。

那這種肺病到底是什么原因造成的呢?間質(zhì)性肺病的原因非常多，約有200多種，有一些可能是跟職業(yè)環(huán)境，如木工、電焊工、油漆工、石棉接觸等有關(guān)，也有一些是跟吸煙以及藥物(如胺碘酮等)相關(guān)的。如果是女性病人出現(xiàn)間質(zhì)性肺病，有很多是跟自身的風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病有關(guān)，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合癥、硬皮病等等，這些風(fēng)濕系統(tǒng)的疾病容易累及到肺部，從而出現(xiàn)間質(zhì)纖維化的改變。但還有很大一部分間質(zhì)病找不到確切的原因。

老王頭一聽(tīng)得了這個(gè)疾病，嚇了一跳，趕緊問(wèn)醫(yī)生，下一步該怎么治療。醫(yī)生建議先住院檢查，明確可能的病因，如果能明確下來(lái)，才可以更好的治療，畢竟不同類型的間質(zhì)性肺病治療方案大相徑庭，治療下來(lái)的效果也會(huì)有很多差別。有一部分間質(zhì)性肺病是對(duì)激素治療敏感的，需要長(zhǎng)期口服激素治療，并且定期觀察肺部CT變化，不斷調(diào)整激素用量;還有一些類型是激素治療效果不理想的，可能需要根據(jù)病情選用抗纖維化的藥物治療。目前有效的抗纖維化藥物只有吡啡呢酮和尼達(dá)尼布兩種，但價(jià)格不菲，各自也存在一定的副作用。這兩個(gè)藥目前也并沒(méi)有在全國(guó)普及。

老王最終的治療方案，還需要住院檢查后確定。由于目前已經(jīng)出現(xiàn)了一定程度的缺氧，建議他要長(zhǎng)期吸氧，家里面也建議準(zhǔn)備個(gè)吸氧機(jī)。

在這里，陳醫(yī)生想跟大家建議，因?yàn)榉卫w維化這類疾病真的可怕，希望能在早期發(fā)現(xiàn)和治療(常規(guī)的肺部CT非常必要)，并且積極尋找病因，只有這樣，才能更好的治療，才能有更好的預(yù)后。我也相信，這類疾病，早晚會(huì)有更多更好的藥物來(lái)治療。