疼痛，令人不適、痛苦最為常見的癥狀之一。腰疼，什么原因引起的?不要想當然地認為肺癌病人腰痛就是骨轉(zhuǎn)移，腰椎間盤突出、腰肌勞損等非腫瘤疾病引起的腰痛也很常見，尤其椎間盤突出和骨轉(zhuǎn)移所產(chǎn)生的癥狀差不多。

腰椎X線片、CT片、磁共振3種影像學檢查方法常用，以磁共振檢查最好，可以辨清骨病變部位、椎體周圍神經(jīng)受壓情況。CT一般只能檢查3個椎體，缺乏“整體觀”，且病變與神經(jīng)的分辨率不如磁共振。X線片“整體觀”很強，正位、側(cè)位，但對病灶分辨率低，且不能分辨與軟組織之間的關系。

明確腰痛原因，腰椎間盤突出、或腰肌勞損等良性疾病治療完全不同于肺癌骨轉(zhuǎn)移，骨科、或疼痛科醫(yī)生會采取牽引、按摩、理療、藥物、手術(shù)、介入等治療手段。如果是骨轉(zhuǎn)移瘤導致的腰痛該怎么辦呢?

肺癌骨轉(zhuǎn)移發(fā)生率大約在40%-50%左右，有溶骨型、成骨型、或混合型骨質(zhì)破壞，癥狀主要就是疼痛。轉(zhuǎn)移瘤無明顯突破骨皮質(zhì)時隱隱約約的困疼，若突破皮質(zhì)、壓迫椎體周圍神經(jīng)，放射性疼痛，比如腰椎4、5的問題，可能有下肢放射性疼痛。嚴重的情況或許有骨折發(fā)生。

骨轉(zhuǎn)移是肺癌的遠處轉(zhuǎn)移，結(jié)合體力狀態(tài)、其它部位有沒有轉(zhuǎn)移、錢的問題、目前治療方案等情況，是否全身性治療?能根據(jù)基因突變情況靶向治療最好，也可以考慮化療、免疫治療、抗血管生成靶向治療等手段。

全身治療緩解疼痛需要時間，不能讓病人疼么，考慮癌痛治療�；�本治療就是癌痛藥物，以不活動、臥床時的狀態(tài)評估疼痛程度，輕、中、重度疼痛，對應癌痛三階梯藥物，非甾體類±阿片類藥物。

雖然阿片類止痛藥物效果強度大，但是不能代替非甾體類藥物，兩者止痛機制不一樣。骨轉(zhuǎn)移時釋放前列腺素致疼痛，是非甾體類藥物“對應”，因此骨轉(zhuǎn)移時止痛藥物應該考慮非甾體類+阿片類藥物聯(lián)合應用。若有放射性神經(jīng)痛，也可考慮短期使用激素、減輕水腫治療。

抑制骨質(zhì)破壞須用雙膦酸鹽類藥物，方便、不太貴，但治療意義很大。骨轉(zhuǎn)移瘤也需要考慮局部治療手段，比如放療、手術(shù)、介入，迅速緩解疼痛，也是預防骨折的辦法。