幾年前的一天，一位同學打來電話，問我附睪炎怎么治療。我向他了解病人的基本情況，他說病人是他的弟弟，三天前打籃球的時候突然感覺“蛋蛋”疼痛，去了當?shù)氐目h醫(yī)院，大夫給開了點消炎藥就讓回家了。吃了三天藥感覺疼痛有所減輕，但是現(xiàn)在又開始疼得厲害了。

“醫(yī)生有沒有查體，有沒有做彩超?這種情況要排除睪丸扭轉(zhuǎn)的可能”，我問他。

“查體了，沒做彩超，說是附睪炎，讓先消炎”。

聽著他焦急的語氣，我告訴他先到大一點的醫(yī)院來看看吧。哪知他卻說，“附睪炎這個小病用不著去大醫(yī)院吧，而且離得這么遠，開車還得兩三個小時，需要做什么檢查和治療你告訴我，先在這邊檢查”。

“做個睪丸的彩超，看看血流情況”。

“行，我讓他明天去掛號做個彩超” 。

“最好現(xiàn)在就去”。說實話，我感覺自己比他還著急。

“好，我跟家里人商量一下吧”。

第二天，他又給我打電話，“我們這里做不了彩超，現(xiàn)在能不能去大醫(yī)院啊，他疼的又厲害了”。

我告訴他，“你快點過來吧，今天是周末，很多醫(yī)生都休班了”。

到了中午，他們趕到醫(yī)院時我給他簡單查了查體，和我之前的猜測比較符合，扭轉(zhuǎn)的可能性大。但是還需要做彩超進一步明確。當時我跟著病人進了彩超室，看到整個“蛋蛋”在探頭照到的地方幾乎沒有血流。最后的結果證實了我的擔心：這個被當成急性附睪炎治療了三天的高中生，其實是發(fā)生扭轉(zhuǎn)了。

把這個情況匯報給上級醫(yī)生后，建議他立刻入院手術，除了探查扭轉(zhuǎn)的這一側(cè)“蛋蛋”情況，還要將對側(cè)“蛋蛋”進行固定——不然對側(cè)睪丸也可能發(fā)生扭轉(zhuǎn)。

在手術臺上，打開陰囊的時候，看到的是已經(jīng)蜷成了“麻花”的紫黑色“蛋蛋”，徹底壞死失去了功能，最終不得不將它切掉。

通過這個病例，我想提醒所有男生以及有男孩子的家長們，如果男生出現(xiàn)陰囊腫痛的情況，一定不要大意。

這個病多發(fā)生在青少年和兒童，發(fā)病很急，常在睡眠中、剛起床時或激烈運動后發(fā)病。

主要癥狀是患側(cè)的睪丸疼痛、腫脹，常伴有惡心、嘔吐。進行查體時可以發(fā)現(xiàn)患側(cè)“蛋蛋”腫脹、變硬、壓痛，位置上移并呈橫位，甚至可升高至腹股溝外環(huán)處。“蛋蛋”上方的精索變粗、變短，有時可在扭轉(zhuǎn)處的精索捫及硬結(扭轉(zhuǎn)結節(jié))。陰囊的皮膚腫脹、發(fā)紅，患側(cè)陰囊空虛。

對于診斷睪丸扭轉(zhuǎn)最可靠和首選的方法，是彩色多普勒超聲(CDFI)檢查，它可以迅速、直觀、無創(chuàng)的進行診斷，準確率可達97%~100%。

由于扭轉(zhuǎn)后6小時就會發(fā)生不可逆的缺血、梗死， 所以，必須要及時的進行治療。

治療的目標是力爭挽救患側(cè)“蛋蛋”。一旦明確診斷，就應該盡快采取措施解除“蛋蛋”的血流梗阻，恢復“蛋蛋”的血流供應，這對于提高“蛋蛋”結構和功能的挽救率具有至關重要的意義。解除“蛋蛋”血流梗阻的方法包括手法復位和手術探查、“蛋蛋”固定術兩種類型。對于因為就診和/或治療延遲而出現(xiàn)不可逆梗死或者壞死的“蛋蛋”則應該施行睪丸切除術。

最后，我還想說，對于出現(xiàn)“蛋蛋”疼痛的情況，醫(yī)生在接診時也要警惕扭轉(zhuǎn)的可能，尤其是要仔細與急性附睪炎進行鑒別，以免延誤病情。對于患者及家屬來說，不要認為這是個小病，這個問題不處理好，可能會影響今后的生育!