竇性心動過速詳細解說

很多人感覺心跳不安，去醫(yī)院做心電圖檢查的顯示結(jié)果為“竇性心動過速”，這到底是一種什么現(xiàn)象，算不算心臟病，需要治療嗎?答案就在下面：

一、竇性心動過速的心電圖診斷，必須同時具備以下三點：

1、(一)P波必須是竇房結(jié)發(fā)出的“竇性P波”(I、Ⅱ?qū)��?lián)中正向，aVR導(dǎo)聯(lián)中負向)。

2、P波頻率大于100次/分。

3、P—R間期大于0.12秒。

上述標(biāo)準只適用于成人。兒童及嬰兒正常心率較快，初生嬰兒、2歲、4歲兒童P波頻率必須分別超過150、125、115次/分，才能診斷為竇性心動過速。成人竇性心動過速可達180次/分，此見于強烈體力活動時，而在一般情況下竇性心律的頻率很少超過150次/分;兒童竇性心動過速可達230次/分。

二、與其他心動過速相比較，竇性心動過速具有以下特征：

1、心律不絕對勻整，在心電圖上分別測量先描記導(dǎo)聯(lián)與后描記導(dǎo)聯(lián)的P-P間距或R—R 間距，多不絕對勻整。

2、其頻率易受心外神經(jīng)張力的影響，如運動、站立、進食、情緒激動等可使心率增

快，臥床或安靜休息心率則減慢。

3、按壓頸動脈竇后心率略漸減慢，停止按壓又逐漸增快。

有時在描記過程中某一段心電圖示有竇性心動過速，其他則否;或開始描記時顯示竇性心動過速，而在描記結(jié)束時，已成為一般竇性心律，此種情況稱為一過性竇性心動過速。

三、竇性心動過速的其他心電圖改變?yōu)椋?/p>

1、P波較高尖

此多見于Ⅱ?qū)��?lián)，產(chǎn)生原因可能由于竇性心動過速時，其激動常起自竇房結(jié)的頭部，該處自律性較高，而由該處發(fā)出激動所引起的P波，平均電軸多平行于1導(dǎo)聯(lián)。

2、ST段下移

(1)隨著心率增快，T一P段逐漸縮短，終至P波與其前面的T波相重合，因而在T波尚未完全結(jié)束時，其后的P波已開始，如把此種情況的T-P段當(dāng)做等電位線，則必然

顯現(xiàn)ST段下移。故在竇性心動過速時，判斷ST段的偏移及其程度，主要應(yīng)參考它前面的

P-R段。

(2)交感神經(jīng)興奮時，使正常較淺的心房復(fù)極波(Ta)增大，此增大的Ta波末端可落在S—T段中使其下移，主要反映在Ⅱ、Ⅱ?qū)��?lián)中。

(3)顯著的心動過速引起相對性冠狀動脈供血不足(多原有冠狀動脈疾患)。

(4)存在引起ST段下降的其他原發(fā)或繼發(fā)因素。由此可見，在顯著竇性心動過速時，診斷左心室勞累或冠狀動脈供血不足，必須審慎。

3、P—R間期及Q—T間期相應(yīng)縮短

如P—R間期及Q—T間期不隨心動過速而縮短，甚至略有延長，則提示同時存在心肌病變。由于Q—T間期縮短，T波也顯得高尖。

年青人竇性心動過速可合并竇性心律不齊，但在中、老年人則不常見。竇性心動過

速合并異位心律者較少，有時可合并期前收縮或房室傳導(dǎo)阻滯。有時只有在心動過速

時，房室傳導(dǎo)阻滯才能顯現(xiàn)出來。

竇性心動過速，特別是間發(fā)性的，必須與室上性陣發(fā)性心動過速相鑒別。

四、病因及治療

正常人在體力活動、情緒激動、過食、吸煙、飲酒、喝茶、飲咖啡、疼痛或使用阿托品、腎上腺素、麻黃素時，可引起一過性竇性心動過速。持續(xù)性竇性心動過速則多見于各種疾病，如發(fā)熱、貧血、缺氧、感染、出血、低血壓、休克、甲狀腺機能亢進、充血性心力衰竭、心肌炎、縮窄性心包炎與神經(jīng)官能癥等。

治療應(yīng)針對病因。以神經(jīng)性因素為主的病例，可選用鎮(zhèn)靜劑、心得安及蛇根草制劑;有心力衰竭者應(yīng)使用強心藥物;甲狀腺機能亢進宜使用放射性同位素碘伏131、他巴唑等治療;其他疾病亦應(yīng)在病因治療的基礎(chǔ)上，輔以對癥療法。