什么是肝衰竭?

肝衰竭是由于多種因素引起的嚴(yán)重肝臟損害，導(dǎo)致肝臟的合成、解毒、代謝和生物轉(zhuǎn)化功能嚴(yán)重障礙或失代償，出現(xiàn)以黃疸、凝血功能障礙、肝腎綜合征、肝性腦病、腹水等為主要表現(xiàn)的一組臨床癥候群。

肝衰竭的原因是什么?

我國引起肝衰竭的主要病因是肝炎病毒(尤其是乙型肝炎病毒)，其次是藥物及肝毒性物質(zhì)(如酒精、化學(xué)制劑等)，其中藥物和酒精兩項呈現(xiàn)上漲趨勢。兒童肝衰竭還可見于遺傳代謝性疾病。

什么是急性肝衰竭?

急性肝衰竭的定義是急性起病，沒有基礎(chǔ)肝臟病史，發(fā)病2周內(nèi)出現(xiàn)以II度以上肝性腦病為特征的肝衰竭，其病理表現(xiàn)是肝細(xì)胞壞死，面積為大塊或亞大塊壞死，或橋接壞死，伴存活肝細(xì)胞嚴(yán)重變性。注：大塊壞死是壞死范圍超過肝實質(zhì)的2/3，亞大塊壞死是指約占肝實質(zhì)的1/2～2/3，橋接壞死是指較廣泛的融合性壞死并破壞肝實質(zhì)結(jié)構(gòu)，病理特征需要肝活檢才能獲得。

急性肝衰竭診斷依據(jù)?

急性起病

2周內(nèi)出現(xiàn)Ⅱ度及以上肝性腦病

有明顯消化道癥狀

血清總膽紅素≥10×正常值上限或每日上升≥17.1mmol/L

凝血酶原活動度(PTA)≤40%，或國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)≥1.5，且排除其他原因

肝臟進行性縮小

急性肝衰竭怎么治療?

一般支持治療：休息，評估實驗室指標(biāo)(包括凝血功能、血氨、肝功能、腎功能、內(nèi)環(huán)境指標(biāo)、免疫功能指標(biāo)、感染指標(biāo)等)，肝臟超聲檢查等

對癥治療：保肝藥物(減輕肝臟損傷，促進肝細(xì)胞修復(fù)和再生，減輕膽汁淤積);腸道菌群調(diào)整(益生菌);免疫調(diào)節(jié)劑

病因治療：抗病毒治療;停用肝損藥物;戒酒;急性妊娠期脂肪肝立即終止妊娠;

并發(fā)癥治療：并發(fā)癥包括腦水腫，肝性腦病，感染，腹水，肝腎綜合征，出血等情況，依據(jù)并發(fā)癥特點，進行相應(yīng)對癥治療。

人工肝系統(tǒng)

肝移植

人工肝系統(tǒng)是什么?

人工肝是治療任何類型肝衰竭的有效方法之一，是基于肝細(xì)胞的強大再生能力，通過體外裝置，清除各種有害物質(zhì)，補充必需物質(zhì)，改善內(nèi)環(huán)境，暫時替代衰竭肝臟的部分功能，為肝細(xì)胞再生及肝功能恢復(fù)創(chuàng)造條件或等待機會進行肝移植。包括血漿置換、膽紅素吸附、配對血漿置換吸附濾過、雙重血漿分子吸附系統(tǒng)、分子吸附再循環(huán)系統(tǒng)、成分血漿分離吸附等。

肝移植?

肝移植是治療各種原因所致的中晚期肝功能衰竭的最有效方法之一，適用于經(jīng)積極內(nèi)科綜合治療和/或人工肝治療療效欠佳。