肝細(xì)胞癌(HCC)是全球第六大常見惡性腫瘤，但目前仍缺乏有效且便捷的篩查方法。大家想必也知道肝癌的一大特點(diǎn)就是隱匿性強(qiáng)，如果沒(méi)有進(jìn)行定期的檢查，一般身體出現(xiàn)癥狀的時(shí)候再查看就已經(jīng)是晚期了。

目前我們比較熟悉的肝細(xì)胞癌檢查方法就是甲胎蛋白AFP，但這項(xiàng)指標(biāo)需要抽血檢查，相對(duì)來(lái)說(shuō)比較復(fù)雜。因此，尋找簡(jiǎn)單易行的篩查方案是目前研究人員關(guān)注的焦點(diǎn)。

那么，究竟他們發(fā)現(xiàn)什么肝癌篩查的新指標(biāo)呢?

這項(xiàng)研究旨在從乙肝HBV相關(guān)的肝細(xì)胞癌患者的尿液中發(fā)現(xiàn)診斷或篩選生物標(biāo)志物。研究人員將iTRAQ與質(zhì)譜聯(lián)用，以鑒定發(fā)現(xiàn)隊(duì)列中的候選尿蛋白(n = 40)。使用ELISA在驗(yàn)證隊(duì)列中確認(rèn)選定的蛋白質(zhì)(n = 140)。使用受體工作特征(ROC)和定性診斷分析評(píng)估所選蛋白質(zhì)的診斷性能，總共鑒定出96種差異表達(dá)的蛋白質(zhì)。通過(guò)生物信息學(xué)分析，選擇尿中甲胎蛋白(u-AFP)和u-ORM1作為靶蛋白，并且經(jīng)Western blot和ELISA證實(shí)，肝癌患者中尿液中甲胎蛋白水平明顯高于非肝癌患者。

U-AFP與血清AFP-L3密切相關(guān)(Pearson r = 0.944，p <0.0001)，表明u-AFP可能來(lái)自循環(huán)血液。u-AFP的AUC為0.795(AUC越接近1.0，檢測(cè)方法真實(shí)性越高)，敏感性為62.5%，特異性為95.4%，與血清AFP(se-AFP)無(wú)明顯差異。當(dāng)u-AFP和u-ORM1合并使用時(shí)，AUC為0.864，其性能要比單獨(dú)使用u-AFP或u-ORM1更好。在定性診斷分析中，研究人員分析數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，u-AFP的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為90.1%，u-AFP和u-ORM1的并行組合的診斷敏感性為85.1%。

總結(jié)以上，研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)尿液中的AFP和ORM1可用作肝癌的診斷或篩選生物標(biāo)志物。但目前還需要增大樣本量進(jìn)行研究!該研究的意義在于，未來(lái)或許會(huì)研發(fā)出試劑盒可以讓各位乙肝患者在家中自行篩查干細(xì)胞癌，因?yàn)橥ㄟ^(guò)尿液就可以準(zhǔn)確預(yù)測(cè)。這將有助于讓戰(zhàn)友們更好地控制病情進(jìn)展。希望這項(xiàng)研究成果可以早日得到大樣本數(shù)據(jù)從而實(shí)現(xiàn)臨床轉(zhuǎn)化，盡早地服務(wù)于大家!

最后，我們補(bǔ)充一下現(xiàn)在臨床上檢測(cè)血清AFP的意義：甲胎蛋白(AFP)屬于白蛋白家族，主要由胎兒肝細(xì)胞及卵黃囊合成，孕婦在懷孕的過(guò)程中也會(huì)出現(xiàn)AFP升高的現(xiàn)象。胎兒出生后血清中的AFP則下降，出生后2-3月胎兒體內(nèi)的AFP基本被白蛋白替代，血液中難以檢出，故在正常非孕成人血清中AFP含量極低。甲胎蛋白具有很多重要的生理功能，同時(shí)與肝癌及多種腫瘤的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，在多種腫瘤中均可表現(xiàn)出較高濃度，血清中AFP可作為多種腫瘤的陽(yáng)性檢測(cè)指標(biāo)。目前臨床上主要作為原發(fā)性肝癌的血清標(biāo)志物，用于原發(fā)性肝癌的診斷及療效監(jiān)測(cè)。