急性心肌梗死，“及時(shí)撥打120急救電話，把握黃金救治120分鐘”，這兩個(gè)“120”真的很重要。

為什么?救命!

先說第一條，“及時(shí)撥打120急救電話”。

發(fā)生了急性心肌梗死，一定要及時(shí)撥打120急救電話呼救。

記住，不是病患和陪人到處找人求救，也不是自行去醫(yī)院，而是及時(shí)撥打120急救電話。

有人覺得，自己有車，鄰居、同事、單位有車，還有各種出租車，自己趕緊去就行了，還打電話叫救護(hù)車?麻煩、耽誤時(shí)間、花錢。

其實(shí)，自己去和救護(hù)車去大不一樣。

裝備完善的救護(hù)車，就是流動的ICU、CCU(ICU，重癥監(jiān)護(hù)單元;CCU，冠心病監(jiān)護(hù)單元)。救護(hù)車配有專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員和急救、監(jiān)護(hù)設(shè)備，可以在現(xiàn)場和轉(zhuǎn)運(yùn)途中對患者不間斷地進(jìn)行各種監(jiān)護(hù)、急救處理和搶救。醫(yī)護(hù)人員還和醫(yī)院保持聯(lián)系，可以及時(shí)通報(bào)病情，便于醫(yī)院開放綠色通道。這樣，從救護(hù)車一到現(xiàn)場，患者就可以得到有效的醫(yī)療救護(hù)，并可以在轉(zhuǎn)運(yùn)途中不間斷地進(jìn)行，最大限度地保障了患者的安全。再說，救護(hù)車是特種車輛，在道路上有優(yōu)先行駛權(quán)，可以以最短的時(shí)間到達(dá)醫(yī)院，為搶救贏得時(shí)間。

自己去醫(yī)院，風(fēng)險(xiǎn)極大。心肌梗死早期，缺血壞死的心肌生物電紊亂，容易出現(xiàn)各種心律失常，其中惡性心律失常是致命的。惡性心律失常最常見的，就是室顫(心室顫動)。

我們都知道，心臟射血主要是靠心室有規(guī)律地收縮的。室顫時(shí)，心室的心肌各行其是，各自收縮，心臟失去了統(tǒng)一的收縮，射血就停止了。所以，室顫就是心臟驟停的一種形式。室顫發(fā)生時(shí)如果得不到及時(shí)搶救，生命就會終止。這是急性心肌梗死時(shí)危險(xiǎn)而又多見的情況。急性心肌梗死后的體力活動、精神緊張焦慮、情緒激動，都會誘導(dǎo)室顫的發(fā)生。我們就曾遇到走進(jìn)急診室的心�；颊�，在測血壓的瞬間發(fā)生室顫;也曾在院前搶救途中，心肌梗死患者突發(fā)室顫，在救護(hù)車上緊急除顫復(fù)蘇成功。前1例患者，幸虧已經(jīng)到了急診室才發(fā)生室顫，搶救成功;后1例患者，如果不是在救護(hù)車上，那后果就堪憂了。

所以，心肌梗死后，一定避免繼續(xù)活動。哪怕醫(yī)院就在對門、就在隔壁，也不要讓病人自己走動去醫(yī)院，也得找個(gè)輪椅、平車之類的推過去。

有時(shí)，胸痛也不一定就是心肌梗死，這在發(fā)病的第一時(shí)間很難確定。所以，不明原因的劇烈胸痛，把心肌梗死、心血管病放在前面考慮是應(yīng)該的，因?yàn)檫@些疾病危險(xiǎn)、致命。

還有，撥打了“120”不是就沒事了。一是撥打“120”的電話不要占作他用，以保持與急救人員的聯(lián)絡(luò)通暢;再就是要及時(shí)派(請)人到街道路口或小區(qū)門口等候救護(hù)車，引導(dǎo)救護(hù)車盡快到達(dá)急救地點(diǎn)。前幾天看到一篇報(bào)道，一戶人家呼叫了“120”后，聯(lián)系的電話就一直占線，救護(hù)車到了小區(qū)，轉(zhuǎn)了20多分鐘找不到病人、也聯(lián)絡(luò)不上，原來是家屬忙著電話通知家人親戚了，這多耽誤事啊!所以，呼叫救護(hù)車后要派人在路口引導(dǎo)帶路，曾經(jīng)被我們作為一項(xiàng)措施寫進(jìn)本系統(tǒng)院前急救網(wǎng)的工作規(guī)范里。

等候救護(hù)的時(shí)候，患者要盡可能地保持安靜休息，陪人可以觀察病情、安撫患者，并且做好各項(xiàng)記錄。如果在家里，可以找出患者既往的病歷和心電圖，以供醫(yī)生對比參考，了解病史。

第二條，把握黃金救治120分鐘。

這是因?yàn)�，時(shí)間就是心肌。

急性心肌梗死，是心肌的供血完全中斷后，心肌細(xì)胞由缺血而壞死。一般來說，心肌在供血中斷20分鐘左右就開始發(fā)生壞死了。心肌的壞死是從中心區(qū)向外周、邊緣區(qū)發(fā)展的，是從心內(nèi)膜下逐漸向心外膜發(fā)展的，直到全層(透壁性)、整塊心肌的壞死。這個(gè)過程一般需要幾個(gè)小時(shí)(由于心肌供血的情況不同)，一般1～2小時(shí)就可以大部分壞死，6小時(shí)左右就全層壞死了(有側(cè)支循環(huán)的情況，或者血管不全阻塞、有再通，心肌壞死的過程可以延緩)。壞死的心肌不會再生。一旦發(fā)生透壁性心肌壞死，或者大面積心肌梗死，梗死心肌的功能盡失，心功能就會因此嚴(yán)重受損。

所以，急性心肌梗死的搶救要務(wù)就是盡可能地盡早恢復(fù)血運(yùn)，挽救瀕死心肌，縮小梗死范圍。這時(shí)候，時(shí)間很重要。所以，原則上是這樣要求的，如果預(yù)計(jì)能夠在診斷后120分鐘(2小時(shí))內(nèi)到達(dá)醫(yī)院開展冠脈介入治療(造影、放支架等)的，那就首選直接去造影，必要時(shí)介入治療;如果預(yù)計(jì)不能在120分鐘內(nèi)到達(dá)有條件的醫(yī)院做介入治療，那就應(yīng)該靜脈溶栓治療。現(xiàn)在我國很多地區(qū)都相繼建立了胸痛中心，有可以做冠脈介入的，也有開展靜脈溶栓的。

順帶說一句，不要一發(fā)生胸痛就自行嚼服阿司匹林。因?yàn)榛颊呋蛘吲闳送�往不能�?zhǔn)確判斷患者就是心肌梗死。如果是其他疾病，比如大動脈瘤、夾層動脈瘤，吃了阿司匹林反而會增加危險(xiǎn)。所以，一定等急救醫(yī)生到場、檢查判定后，再根據(jù)醫(yī)囑用藥。