最近收到很多患者的留言問“像我這種2個毫米，3個毫米”的結(jié)節(jié)應(yīng)該不是很大吧，可不可以不用管它呢。

相信很多一開始檢查出來結(jié)節(jié)比較小的患者都有這樣的疑問。但是呢，結(jié)節(jié)是否需要處理治療并不是取決于結(jié)節(jié)的大小，而是性質(zhì)。最近在網(wǎng)上看到這位賈女士的案例，就可以做為這個問題的參考。

這位患者賈女士是今年2月底單位體檢發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)，當(dāng)時查出來只有2~3mm。由于體檢報告比較簡單，沒有太多的描述。醫(yī)生說結(jié)節(jié)還小，也不建議穿刺，先觀察一段時間，半年后復(fù)查。

之后賈女士一直擔(dān)心自己的情況，結(jié)果7月份去復(fù)查時候檢查出來，醫(yī)生就說惡性的幾率比較大了。

單從報告上看，結(jié)節(jié)仍然不是很大，最大直徑也只有4mm，但是是低回聲，邊界欠清晰，評分是4類，醫(yī)生建議穿刺。同時彩超顯示伴有甲狀腺彌漫性病變，也就是我們經(jīng)常說的橋本氏甲狀腺炎。

此時賈女士更加擔(dān)心，8月中旬的時候趁工作間隙抽空做了穿刺，穿刺結(jié)果出來確診為甲狀腺乳頭狀癌，醫(yī)生說要手術(shù)切除。聽到這樣的結(jié)果，賈女士很難接受。

8月底，賈女士完成了手術(shù)，過程很艱辛

患者自述>>

“從我進(jìn)手術(shù)室到出來，花了6個多小時，出來的時候媽媽說我臉都是腫的，引流管一直流血，第一晚根本睡不著，剛從手術(shù)室出來發(fā)冷，熬過了發(fā)冷就開始發(fā)熱了，麻醉加上藥水，半夜起來吐了幾次，因為脖子有引流管，起床時脖子都使不上勁，只能叫媽媽扶我的頭，聲音也沙啞小聲了。”

案例分析

從這位賈女士的情況可以看到，半年時間內(nèi)，結(jié)節(jié)只長大了1mm，為什么就成了癌呢?其實因為結(jié)節(jié)長大了這1mm并不是這樣!

賈女士極有可能在第一次體檢的時候，就可能有惡性的病灶，只是體檢報告描述相對簡單，不能完全判斷結(jié)節(jié)的性質(zhì)。所以很多醫(yī)生不以體檢報告作為診斷依據(jù)，都是建議進(jìn)一步檢查確診。

所以就賈女士這個案例來看，結(jié)節(jié)是否癌變惡化，其實與大小沒有太大的關(guān)系，小的結(jié)節(jié)也可能癌變，也就是我們經(jīng)常說的甲狀腺微小乳頭狀癌。所以，很多體檢報告上對結(jié)節(jié)性質(zhì)描述比較簡單的，就建議進(jìn)一步去醫(yī)院檢查診斷。