竇性心律是不是病?嚴重嗎?我來告訴你心正常情況下，心臟的活動是由竇房結(jié)主導的，其發(fā)放的電活動傳導心房，房室交接區(qū)，心室，引起心肌收縮。竇房結(jié)是心臟最好的領(lǐng)導，竇性心律是最正常的心律。

在工作中，幾乎每天都會有下面這個場景：患者做完心電圖，拿到報告單看到診斷結(jié)論后，第一時間就問：大夫，竇性心律是什么?想心臟病嗎?嚴重不?每當這時候，我就會跟他們說：正常心律一定是竇性心律，但是竇性心律不一定是正常的心電圖，因為有許多心臟病也是竇性心律。由于對健康的關(guān)注，他們會繼續(xù)問，那我這個是正常的嗎?我會明確的告訴他們：竇性心律不是一種病名，是正常心電圖必備的特點之一。如果沒有其他異常，那就是正常心電圖。大家不必擔心自擾!為了解除大家的困惑，下面詳細的講一講竇性心律相關(guān)知識。

一、何為竇性心律

竇性心律是指心臟的活動是由竇房結(jié)起搏主導的，心臟的收縮舒張是靠正常的心電實現(xiàn)的。而心臟的電是由特殊心肌---心電傳導系統(tǒng)發(fā)出與傳導的。通俗講，就是心臟自帶微型發(fā)電及傳導裝置，能夠自動節(jié)律性發(fā)出生物電，而且在心臟內(nèi)傳播，引起心肌收縮，從而實現(xiàn)心臟泵血。而正常情況下，其發(fā)電的部位就是竇房結(jié)。正常的心律就是竇性心律。

二、竇性心律有什么特點

心臟的起搏點在竇房結(jié)，竇房結(jié)可以不停地、自動地、有節(jié)律地產(chǎn)生生物電流，正常情況下，電流按固定的順序傳導到到心臟的各個部位，到達相應(yīng)部位后會激動心臟肌細胞，使其產(chǎn)生伸縮活動，從而引起心肌細胞的收縮和舒張，推動血液在循環(huán)系統(tǒng)中流動。人們正常的心跳信號就是從竇房結(jié)發(fā)出的，這就是“心臟起搏點”。可以說，竇房結(jié)是心臟搏動的最高“司令部”。

三、為什么竇性心律才正常

正常情況下，竇房結(jié)發(fā)出沖動形成的心律，在醫(yī)學上稱為“竇性心律”。所以，心臟正常的跳動就應(yīng)該是竇性心律。心電傳導系統(tǒng)作為具有特殊功能的心肌，雖然其解剖學結(jié)構(gòu)微細，但在心臟中起著領(lǐng)導干部(發(fā)放命令與傳導命令)的作用，其包括位于右心房的竇房結(jié)，房室交界區(qū)的房室結(jié)，希氏束及其心室內(nèi)的分支系統(tǒng)等。正常情況，竇房結(jié)是領(lǐng)導能力最強的最高司令部，它能夠自動規(guī)律地發(fā)放電激動，是最為穩(wěn)定、規(guī)律的起搏點。竇房結(jié)每發(fā)生1次沖動，心臟就跳動1次，同時，竇房結(jié)具有很強大的自律性，所以正常情況下，心臟的活動是由竇房結(jié)主導的，其發(fā)放的電活動傳導心房，房室交接區(qū)，心室，引起心肌收縮。竇房結(jié)是心臟最好的領(lǐng)導，竇性心律是最正常的心律。

四、竇房結(jié)自律性的原理是什么

自律性是指心肌自律細胞能依靠本身內(nèi)在的變化而自發(fā)有節(jié)律地發(fā)生興奮的性能，它包括自動性和節(jié)律性兩個方面。自動性即心肌自律細胞在脫離神經(jīng)支配的情況下，通過其本身內(nèi)在的變化而能自發(fā)興奮的機能;節(jié)律性多指心肌細胞能有節(jié)律地發(fā)生興奮的性能。這是因為心臟內(nèi)的特殊傳導組織大都含自律細胞，為自律組織。自律組織包括：竇房結(jié)、心房傳導組織(結(jié)間束和房間束)、房室交界(房室結(jié)的結(jié)區(qū)除外)區(qū)和心室內(nèi)傳導組織(房室束、束支及浦肯野纖維)。正常情況下，以竇房結(jié)的自律性最高，每分鐘能興奮100次左右，向外依次逐漸降低，房室交界區(qū)每分鐘興奮50次，浦肯野纖維每分鐘興奮25次等。

五、不是竇性心律的后果什么?

心臟內(nèi)自律性最高的組織往往決定整個心臟的興奮節(jié)律，也即在正常情況下,竇房結(jié)自動地、有節(jié)律地發(fā)出的興奮向外擴散傳導，依次興奮心房、房室交界區(qū)、房室束、束支、浦肯野纖維和心室肌，引起整個心臟的收縮(搏動)。因此，竇房結(jié)是心臟內(nèi)發(fā)生興奮和搏動的起點，稱為心臟正常的起搏點，其所形成的心臟節(jié)律稱為竇性節(jié)律。竇房結(jié)以外的具有自律性的組織，正常不出現(xiàn)自動興奮，它們受竇房結(jié)傳來的興奮所激而被動興奮，但它們具有自發(fā)興奮的能力，故稱潛在起搏點。在某些病理情況下，竇房結(jié)自律性下降或其興奮傳出受阻時，或潛在起搏點的自律性增高大于竇房結(jié)的自律性時，則潛在的起搏點可一時或持久地主宰整個心臟節(jié)律，稱為異位節(jié)律。這個時候就不是竇性心律了，心臟已經(jīng)發(fā)生病變了。

六、竇性心律 PK 異位心律

如果心電圖報告不是竇性心律，就表示心電圖不正常，通常報告為異位心律。意思是心臟活動是由竇房結(jié)以外的心臟其他部位主導的。如房性心律，交界性心律，室性心律等。這些部位作為起搏點主導的心臟活動，可能存在心率過快或過慢，節(jié)律不整齊，穩(wěn)定性差等問題，其能夠擔當起主導心臟的領(lǐng)導，可能的原因有兩方面：一是竇房結(jié)病變，不能正常領(lǐng)導心臟，為保證心臟的搏動，其下級被迫成為替補的領(lǐng)導者。多表現(xiàn)為緩慢心率的逸搏心律。另一種情況是竇房結(jié)正常，但下級的病變，形成過分興奮的異位起搏點，其發(fā)放電活動的頻率超過竇房結(jié)從而實現(xiàn)了篡權(quán)，是典型的瘋狂的造反派。無論如何，異位心律一般是病變狀況，需要明確病因及治療。

七、如何判斷是否為竇性心律

由于竇房結(jié)體積微小，其發(fā)放的電較弱，在體表心電圖上不能被記錄顯示的，所以，一份心電圖是否為竇性心律，我們是依據(jù)竇房結(jié)除極后激動心房，心房除極收縮產(chǎn)生的生物電-P波特點來間接推斷的，主要是根據(jù)P波的有無及方向。如果是竇房結(jié)發(fā)出沖動，往下傳導給心臟，那一定先經(jīng)過心房，就會形成P波。而且在心房內(nèi)是按一定的方向傳導的，所以在不同導聯(lián)上就會記錄到特定方向的P波。，所以有P波，且P波方向正常，就成為判斷竇性心律的基本條件。

1、竇性心律是正常心電圖的特點之一，正常心電圖一定是竇性心律。

2、其他心臟疾病，例如冠心病、病態(tài)竇房結(jié)綜合征等也可以是竇性心律。

3、異位心律(非竇性心律)，一定是異常心電圖。