如何正確認識、面對和治療糖尿病，醫(yī)生告訴你!昨天在門診，一位姓唐女士，42歲，因為意識模糊、呼吸急促、呼出的氣體有一股爛蘋果味緊急入院急診急化驗結果顯示：血糖22.3mmol/L，尿酮強陽性，血酮(硝普鹽法)10mmol/L。診斷為糖尿病酮癥酸中毒，在急診科給予降糖、補水、補鉀等措施，很快意識轉清，脫離了危險。42歲年齡也不算大，為什么會出現(xiàn)這么嚴重的并發(fā)癥呢?

這還要從2年前說起。2年前唐女士的單位組織體檢，當時抽血化驗顯示血糖為8.5mmol/L，由于初次發(fā)現(xiàn)糖尿病，唐女士非常重視，堅持按醫(yī)囑控制飲食、運動、服用降糖藥物，血糖控制很平穩(wěn)，多次測血糖都正常，唐女士慢慢的放松了警惕，認為自己通過控制飲食和運動就可以完全控制好血糖，于是，她在堅持了半年多后，自己停掉了降糖藥物，其后，她也未再監(jiān)測血糖。由于唐女士本身對高血糖耐受性比較好，血糖升高時她沒有任何不適感覺，她以為通過自己控制飲食和運動，的糖尿病“治愈了”。最近3個月左右，唐女士在飲食方面更加“放開”了，不再堅持糖尿病飲食，就在出事的前一天，她參加同學聚會時，不僅吃了大量的甜品，還喝了兩杯葡萄酒，這就是造成開始那一幕的原因。糖尿病平時看似溫柔如兔，為何也會兇猛如虎?下面我們談一談如何對糖尿病進行全面、準確的認識。

糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌性代謝性疾病，其特征為血糖過高，并有尿糖，臨床上出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦等癥狀，嚴重時可發(fā)生酮癥酸中毒，且并發(fā)化膿性感染、肺結核、動脈硬化，以及神經(jīng)、胃、肝、腿和視網(wǎng)膜等微血管病變。

一、中西醫(yī)對糖尿病的認識

中醫(yī)所謂“消渴癥”與糖尿病的臨床特征和并發(fā)癥極為相似。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有“消渴”、“消痹”的記載。《金匱要略)曾記載：男子消渴，小便仍多，以飲一斗，小便亦一斗，渴欲飲水不止·····大便必堅，小便必數(shù)·····。這些發(fā)現(xiàn)比外國要早1000多年。宋代醫(yī)家又將糖尿病依三多癥狀，分為上消、中消、下消三消癥。以口渴多飲者為上消，其病在肺;多食善饑者為中消，其病在胃;多尿如脂者為下消，其病在腎。這為中醫(yī)的臨床理、法、方、藥提供了強有力的根據(jù)�，F(xiàn)代中醫(yī)臨床一般將糖尿病分為四型：氣陰兩虧型、燥熱人血型、氣虛血瘀型、陰陽兩虛型。

西醫(yī)認為，糖尿病是葡萄糖代謝紊亂引起的，近年來發(fā)病率日益增高，并列為繼心血管病和腫瘤后排行第三的疾病。它是一個綜合病癥，而不是單一疾病，分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，前者占絕大多數(shù)。

在對糖尿病的病因認識上，中醫(yī)認為，長期食甘肥、醇酒厚味，損傷脾胃;情志過極，郁而化火，致陰虛陽亢;態(tài)情縱欲，腎虛精耗，致腎虛固攝無權，皆能使肺、胃、腎功能失調(diào)，引發(fā)消渴。西醫(yī)認為，糖尿病具有明顯的遺傳傾向，病毒感染、胰腺內(nèi)分泌障礙等是導致疾病發(fā)生的重要原因。綜合臨床情況，可以說，糖尿病對患者最具威脅之處，并不是疾病本身，而是其眾多并發(fā)癥，這也是糖尿病治療的重點。

二、如何判斷是否得了糖尿病

首先，要對懷疑糖尿病的人作進一步檢查，如尿糖反應陽性，空腹血糖在7.8毫摩爾/升以上者，即可確診。若只有尿糖存在，有時并不一定是糖尿病，臨床上哺乳期婦女尿糖陽性而血糖不高，此為生理現(xiàn)象，切勿誤診為糖尿病。對空腹血糖正常，或有時正常，有時稍偏高者，可作口服葡萄糖耐量試驗，以幫助確診。

其次，必須詳細了解本人家族史、既往史、產(chǎn)科異常經(jīng)歷、體重等。糖尿病與家族史因素是不可否定的，應予重視;既往有尿糖史者，則應進一步檢驗確診;對經(jīng)產(chǎn)婦必須詳細調(diào)查其妊娠、分娩、羊水過多、巨大嬰兒等經(jīng)歷;成人型糖尿病，有80%在就診前有體重增加;對容易發(fā)生的糖尿病并發(fā)癥，如心絞痛、心肌梗死、腦血管病、下肢壞痕、視力障礙(如白內(nèi)障、視網(wǎng)膜出血)、陰部瘙癢、高脂血癥、痛風等，都應引起重視。

再者，懷疑為糖尿病時應進行全面的體格檢查：眼科應作眼底檢查，及時發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障、視網(wǎng)膜出血等并發(fā)癥，要予及時治療，防止失明;作膝反射、跟腱反射、震動感檢查等神經(jīng)系統(tǒng)的物理檢查;必要時進行腹部X線檢查。

總之，糖尿病的診斷是一項重要的分析和綜合工作，切勿漏診、誤診，以免影響疾病的及時、準確治療，引起不良后果。

三、得了糖尿病如何治療

糖尿病治療是一個長期的、綜合性的過程，不是說僅僅服用藥物就萬事大吉，控制好血糖，而應該從生活習慣、運動等方面全面調(diào)節(jié)。糖尿病治療有“5駕馬車”，如果能運用好好這5個措施，就能夠控制血糖平穩(wěn)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量和延長生存期限。這5個基本措施是：

1、飲食療法

糖尿病患者應少食多餐，飲食宜清淡，不可過飽，避免使用含糖量高的食物，如糕點、含糖飲料等，以粗纖維高的食物為主，不能偏食。

2、運動療法

規(guī)律的運動對調(diào)節(jié)血糖起到至關重要的作用，因為運動的過程是一個能量消耗的過程，餐后適量的運動對于抑制血糖過度波動有良好的效果，同時，運動能增加肌肉耐力，增強體質(zhì)，預防骨質(zhì)疏松，起到一舉多得的效果。

3、藥物治療

通過控制飲食、適量運動仍不能控制的糖尿病患者，就需要服用藥物了，服用藥物要根據(jù)自己血糖高的特點，實行個體化治療方案，切不可自行調(diào)整劑量，避免血糖過度的波動，預防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。輕度升高，可單用一種降糖藥物，中重度升高可聯(lián)合應用降糖藥物，但一定要遵醫(yī)囑服用，切不可自己想當然自行加藥或者減藥。

4、血糖監(jiān)測

在實行以上治療方法的同時，糖尿病患者應定期監(jiān)測血糖，不能僅憑癥狀的有無來判斷血糖的高低。因為有的人對高血糖 的耐受性比較好，即使血糖較高了，仍沒有任何感覺。所以不能憑主觀感受來判斷血糖的水平，而應該定期監(jiān)測血糖，了解血糖控制的效果，即使

5、糖尿病教育

一定要讓患者認識到，糖尿病是一個慢性的、不可徹底治愈的、終身性疾病。當然，這里要排除掉繼發(fā)性血糖升高的情況。對待糖尿病，要做對控制血糖打長期戰(zhàn)、持久戰(zhàn)的心理準備。

總之，血糖控制好了，不影響生活質(zhì)量和壽命的長短;如果血糖控制不好，會出現(xiàn)各種并發(fā)癥如糖尿病足、糖尿病視神經(jīng)病變等情況，會嚴重影響生活質(zhì)量，甚至會縮短壽命。所以，對待糖尿病既不用談虎色變、也不能掉以輕心，應該正確的認識和面對，在用好5架馬車的治療同時，培養(yǎng)多方面的興趣愛好，保持樂觀、積極的心態(tài)，要相信得了糖尿病照樣可以活出精彩的人生!