在門診查看病人的腹部超聲報(bào)告或者體檢報(bào)告時(shí)，經(jīng)�？梢钥吹皆\斷意見寫有脂肪肝的診斷，對(duì)此經(jīng)常有病人就此推斷出自己患有高脂血癥，這是真的嗎?那么高脂血癥與脂肪肝之間到底具有什么樣的關(guān)聯(lián)?患有脂肪肝是否就意味著患有高脂血癥?

脂肪肝是一種病變主體在肝小葉，以肝細(xì)胞彌漫性脂肪變?yōu)橹鞯呐R床病理綜合征。肝臟是脂類物質(zhì)合成、代謝的主要場(chǎng)所，脂類物質(zhì)在肝臟過度蓄積而導(dǎo)致脂肪肝[1]。某項(xiàng)研究統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)高血脂癥患者占所有脂肪肝患者的一半以上，說明脂肪肝的發(fā)生與血脂的水平有密切聯(lián)系。此外相關(guān)研究也發(fā)現(xiàn)在脂肪肝患者中高甘油三酯患者占主要部分，而單純高膽固醇血癥患者僅占很小的部分。正常人的肝內(nèi)脂肪量占肝重的5%, 而脂肪肝患者可達(dá)40%～50%, 主要是甘油三酯及脂酸, 而磷脂、膽固醇、膽固醇酯只有少量增加[2]。因此高脂血癥作為導(dǎo)致脂肪肝的重要因素，可促進(jìn)脂肪肝的發(fā)生與發(fā)展，且主要與高甘油三酯相關(guān)。

高脂血癥組與血脂正常組相比, 脂肪肝的檢出率明顯升高。這可能有幾個(gè)方面的原因:

(1) 因?yàn)殚L(zhǎng)期大量食用高脂肪、高膽固醇等高熱量食物, 而機(jī)體不能將熱能有效的消耗, 甘油三酯在肝臟攝取與肝內(nèi)合成大量增多, 超過了肝臟的脂化和氧化能力, 過多的脂肪在肝內(nèi)大量沉積, 形成脂肪肝;

(2) 高甘油三酯血癥引起胰島素抵抗, 以及肥胖者同時(shí)存在的胰島素抵抗, 導(dǎo)致脂質(zhì)代謝紊亂,過多的脂肪在肝內(nèi)大量浸潤(rùn), 脂肪顆粒侵入肝細(xì)胞, 使肝細(xì)胞腫大, 壓迫肝血竇, 逐漸造成缺血、變性、壞死, 形成脂肪肝。

(3) 肝細(xì)胞的脂肪變性及游離脂肪酸對(duì)肝細(xì)胞的損害, 影響了肝細(xì)胞的氧化代謝和能量轉(zhuǎn)換, 導(dǎo)致肝細(xì)胞受損, 隨著肝細(xì) 胞的破壞, 其代謝功能受到影響, 加重了體內(nèi)脂質(zhì)代謝的紊亂, 形成惡性循環(huán), 促進(jìn)了脂肪肝的發(fā)生[3]。

因此腹部超聲提示脂肪肝并不一定提示患有高脂血癥，兩者具有密切的相關(guān)性而不絕對(duì)對(duì)等。但是無論是脂肪肝還是高脂血癥您都要開始改變不良的生活方式了，如果肝功能指標(biāo)不好可能還需要使用藥物治療，因此關(guān)注血脂、關(guān)注脂肪肝!