你是否存在胸部莫名刺痛、隱痛;口服硝酸甘油后大多不能緩解，做心電圖也沒發(fā)現(xiàn)問題，造影也沒有明顯的狹窄，一遍一遍的檢查都沒有大問題，但身體真的就是不舒服。如果上面這幾種癥狀正中了你的狀態(tài)，那么你可能被心臟的微血管病變“盯上了”。

心臟微血管病變，不能小覷!

給我們心臟供血的冠狀動(dòng)脈有無數(shù)分支，你可以把它想象成一棵冠脈樹，除了三支主要的樹干外，還有密密麻麻的細(xì)小的樹枝，那些直徑小于500μm的血管即我們心臟的微血管。

冠脈循環(huán)有強(qiáng)大的儲(chǔ)備力量，在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，其血流量可增加到安靜休息時(shí)的6-7倍，以保證我們的正常需要，而微血管占冠脈血流儲(chǔ)備的95%，就像冠脈樹上龐大的樹冠。如果它們發(fā)生病變，雖然在一開始的時(shí)候，只會(huì)出現(xiàn)小范圍的心肌缺血，但長時(shí)間缺血會(huì)反復(fù)發(fā)作心絞痛，影響正常生活，而冠脈造影和冠脈CT檢查常呈陰性，容易貽誤治療時(shí)機(jī)，長期心肌缺血，容易引發(fā)心力衰竭，全身水腫，一動(dòng)就喘氣，夜間無法平躺，最終因心臟嚴(yán)重衰竭而死亡。也正是由于微血管病變的隱秘性，更應(yīng)該讓它引起人們的關(guān)注。

微血管病變與大血管病變有何不同?

生長位置不同：大血管多長在心臟表面，而微血管穿行于心肌間，終止于心臟內(nèi)膜下。

發(fā)病方式不同：大血管病變多是不穩(wěn)定斑塊破裂，血栓形成，造成血管狹窄或閉塞，引起心肌缺血壞死，是一個(gè)急性且致命的過程;而微血管病變多是有內(nèi)皮收縮和舒張功能障礙，引起冠脈的血流儲(chǔ)備減弱，緩慢的引起心肌缺血，如果不治療，反復(fù)發(fā)作心絞痛，最終導(dǎo)致慢性心衰的一個(gè)過程。

檢查方式不同：大血管病變可以通過冠脈造影或冠脈CT檢出，但微血管病變因?yàn)檠�管太�?xì)造影很難檢出，需行冠脈血流儲(chǔ)備檢查。

哪些人群容易出現(xiàn)心臟微血管病變?

發(fā)過急性心�；蛑Ъ苤踩氲娜巳�

急性心梗或支架植入血管再通后，會(huì)有一些血栓或者斑塊的碎屑掉到遠(yuǎn)端的微血管里，堵塞微血管，造成微血管梗阻，這也是為什么部分患者支架術(shù)后仍有胸悶胸痛不適的原因之一。

女性

女性的冠心病機(jī)制要比男性復(fù)雜的多，而冠脈微血管病變占主要原因。多表現(xiàn)為絕經(jīng)期前后胸悶、出汗，心電圖和造影多顯示正常，容易誤診為更年期綜合征。

高血壓人群

長期高血壓的病人，容易導(dǎo)致左心室肥厚，肥厚的心肌會(huì)擠壓微血管，造成微血管扭曲、變形，并且微血管增長的速度趕不上心肌肥厚的速度，會(huì)引起心肌缺血。

糖尿病人群

糖尿病對(duì)身體的主要危害是導(dǎo)致全身微血管病變，如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變，在心臟也不例外，糖尿病病人的心臟微血管病變范圍較非糖尿病病人廣的多，容易出現(xiàn)三支病變，使冠脈支架植入難度增高。

擴(kuò)張性心肌病

這種疾病會(huì)使微血管平滑肌收縮和舒張功能障礙，引起微血管病變。

心肌炎

心肌炎容易引起心肌細(xì)胞的水腫，水腫的心肌細(xì)胞會(huì)壓迫行走在下面的微血管，使微血管血流量減少，引起缺血。

微血管病變高危人群的防/治攻略

01、高血壓、糖尿病要早防早治療

預(yù)防高血壓要做到低鹽飲食，調(diào)整情緒，做事不急躁，沒事多運(yùn)動(dòng)，如果改善生活方式后，血壓仍不能降至正常，越早服用降壓藥治療，越能保護(hù)心臟微血管。預(yù)防糖尿病要做到少吃甜食，多吃蔬菜水果，多運(yùn)動(dòng)，控制體重和腰圍在正常范圍內(nèi)，增加體內(nèi)胰島素的敏感性，同樣做到這些后，血糖還是高，盡早開始降糖治療或使用胰島素，使心臟微血管免受高血糖侵蝕。

02、重視運(yùn)動(dòng)

選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，提高運(yùn)動(dòng)耐受能力，能改善微血管病變引起的胸痛癥狀，改善微血管的舒張功能，增加血液儲(chǔ)備，推薦散步、太極拳、八段錦等運(yùn)動(dòng)方式。

03、藥物治療大不同

心臟微血管病變主要是服用改善心肌缺血的藥物，常用的心肌缺血藥物很少能專門作用在微血管上，患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用可以直接擴(kuò)張微血管效果較好的尼可地爾，還可以選用ACEI類藥物抑制血管重構(gòu)，如卡托普利、依那普利等，當(dāng)然他汀類降脂、阿司匹林抗血小板不能少。(具體用藥方案請(qǐng)遵循主治醫(yī)生指導(dǎo))