“其他癌種一旦熬過(guò)5年，之后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)明顯減少。但乳腺癌不同，臨床發(fā)現(xiàn)，部分乳腺癌患者安然度過(guò)最初5年，卻在十幾年后復(fù)發(fā)。

分析原因，這類(lèi)腔面型乳腺癌(LUMINAL)分型患者應(yīng)該普及全程管理理念，才能確保長(zhǎng)期診治效果。”

乳腺癌未來(lái)就像高血壓、糖尿病一樣屬于“慢病”，乳腺癌的康復(fù)之路是需要長(zhǎng)期管理的。

研究數(shù)據(jù)表明，乳腺癌復(fù)發(fā)有2個(gè)高峰：

(1)術(shù)后2~3年，多見(jiàn)于HER2過(guò)表達(dá)以及高風(fēng)險(xiǎn)的患者，以及腋窩淋巴結(jié)陽(yáng)性及腫瘤體積和數(shù)量較多的患者。

(2)術(shù)后7~8年，多見(jiàn)于激素依賴(lài)型乳腺癌患者。

盡管目前乳腺癌的復(fù)發(fā)原因尚未完全清楚，但不管什么原因，無(wú)論哪一種類(lèi)型的乳腺癌患者，即使闖過(guò)5年大關(guān)也不能放松警惕，不管不顧。

我們應(yīng)該始終在飲食、治療、運(yùn)動(dòng)、心態(tài)上始終將自己調(diào)節(jié)到最合適狀態(tài)，堅(jiān)持與癌細(xì)胞對(duì)戰(zhàn)到底。

鍛煉的好處

1、鍛煉本身增強(qiáng)體質(zhì)、增強(qiáng)抗病力;

2、身體運(yùn)動(dòng)能夠促使大腦興奮、心理健康，高水平的鍛煉本身就強(qiáng)調(diào)身心合一，更加有利心理健康;

3、持之以恒的鍛煉使人的生活很有規(guī)律，建立良好的生活方式;

4、通過(guò)鍛煉獲得人際交往，從中獲得信息、友誼和支持，使患者覺(jué)得不是在孤軍奮戰(zhàn)，而是和大家一起對(duì)抗癌魔。

鍛煉方法分為三個(gè)階梯：

1、第一階梯：

外在肢體的鍛煉以走步、健身操為主，應(yīng)作為患者的輔助鍛煉方法，要注意的是身心要放松、同時(shí)盡量不要心神散漫。

2、第二階梯：

內(nèi)在氣血的鍛煉以具有戰(zhàn)斗精神的太極拳、郭林氣功及瑜伽為主，應(yīng)作為患者得癌初期的主要鍛煉方法，實(shí)現(xiàn)奮力抗擊癌魔的目的。每日必須鍛煉，體會(huì)氣血暢通、內(nèi)臟強(qiáng)健的感覺(jué)。

3、第三階梯：

身心合一的鍛煉當(dāng)我想到有的鍛煉太極、氣功幾十年的師傅也會(huì)得癌的情況，想到有的癌癥患者鍛煉太極拳和氣功也沒(méi)用的情況后，使我意識(shí)到應(yīng)該有一個(gè)比以上兩階梯更高層次的鍛煉方法，要將現(xiàn)實(shí)生活中的人生觀、社會(huì)觀、大健康觀融入到具體的鍛煉中去，將癌癥心理學(xué)的認(rèn)識(shí)融入到鍛煉中去。

無(wú)論鍛煉方法有多么好，鍛煉時(shí)的狀態(tài)有多么好，思想中有諸多煩惱和壓抑無(wú)法釋?xiě)�。鍛煉結(jié)束后又恢復(fù)了原來(lái)的適合得癌的身心狀態(tài)，就會(huì)大大抵消鍛煉的效果。因此，保持一個(gè)良好的心理狀態(tài)尤為關(guān)鍵。

保持良好心態(tài)

擁有一個(gè)良好的心態(tài)是戰(zhàn)勝疾病的第一步。近年來(lái)肺癌的生存率逐步提升，我們已經(jīng)逐漸走出了“談癌色變”年代。因此不必過(guò)分緊張。保持良好心態(tài)，積極擁抱生活，有助于更好地恢復(fù)。

注重精神健康

當(dāng)然，我們充分理解患者生病后會(huì)產(chǎn)生抑郁、焦慮等情緒，當(dāng)您覺(jué)得這些負(fù)面情緒影響到您的生活時(shí)，請(qǐng)及時(shí)與醫(yī)務(wù)人員溝通，通過(guò)一些心理疏導(dǎo)或是藥物可以有效緩解抑郁或焦慮的癥狀，改善生活的質(zhì)量。

保持良好的體重

我們知道，肥胖與多種腫瘤的發(fā)生發(fā)展和預(yù)后相關(guān)，例如乳腺癌、結(jié)腸癌、直腸癌、肝癌、膽囊癌、胰腺癌、腎癌和前列腺癌。

但有研究結(jié)果顯示，與其他惡性腫瘤不同，肥胖對(duì)肺癌的發(fā)生發(fā)展并無(wú)明顯促進(jìn)作用。相比之下，肥胖體質(zhì)肺癌患者在接受治療時(shí)所承擔(dān)的死亡風(fēng)險(xiǎn)可能更低。如果腫瘤患者采用常規(guī)手術(shù)治療，肥胖會(huì)大大提升術(shù)前麻醉的難度及延長(zhǎng)手術(shù)的操作時(shí)間，但這并不會(huì)升高患者術(shù)后的發(fā)病率和死亡率。

到底多胖才算肥胖?按照我國(guó)《中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南》為依據(jù)，18.5≤BMI<24kg/m²即為正常，BMI≥24.0kg/m²為超重。

規(guī)律體育鍛煉

“生命在于運(yùn)動(dòng)”!研究表明堅(jiān)持體育鍛煉可以顯著降低癌癥復(fù)發(fā)，改善癌癥的預(yù)后，并減少其他慢性病的風(fēng)險(xiǎn)。體力活動(dòng)按活動(dòng)強(qiáng)度分為低強(qiáng)度，中強(qiáng)度，高強(qiáng)度體力活動(dòng)3類(lèi)：

1.低強(qiáng)度體力活動(dòng)：一般日常生活活動(dòng)如購(gòu)物，做飯，洗衣等，都是低強(qiáng)度體力活動(dòng)，一般不會(huì)增加心跳或出汗;

2.中強(qiáng)度體力活動(dòng)：心跳，呼吸比平時(shí)加快，出汗，如快走(≥3英里/小時(shí))，跳舞，騎馬，割草，瑜伽，高爾夫，工作相關(guān)的走路，舉高，太極拳，乒乓球，網(wǎng)球雙打，騎自行車(chē)(<10英里/小時(shí));

3.高強(qiáng)度體力活動(dòng)：心跳更快，呼吸困難，出汗更多，如競(jìng)走，跳繩，跑步，快騎自行車(chē)(>10英里/小時(shí))，足球，山坡滑雪，重體力勞動(dòng)(如伐木，建筑)，打籃球，網(wǎng)球單打，來(lái)回游泳，背包旅行。

低強(qiáng)度體力活動(dòng)對(duì)腫瘤的作用未經(jīng)證實(shí)，多為日常生活基本體力活動(dòng)。推薦腫瘤患者每周至少 5 次中強(qiáng)度至高強(qiáng)度體力活動(dòng)，每次30～60分鐘。具體還需要根據(jù)患者實(shí)際情況及環(huán)境條件綜合選擇，對(duì)80歲以下可以正�；顒�(dòng)的患者來(lái)說(shuō)，每周至少1次30分鐘以上的中強(qiáng)度體力活動(dòng)是最低要求。

合理營(yíng)養(yǎng)飲食

乳腺癌患者應(yīng)保持一個(gè)均衡的膳食，膳食結(jié)構(gòu)可以參考“中國(guó)居民平衡膳食寶塔”。多攝入谷物類(lèi)(粗細(xì)搭配)和蔬菜水果類(lèi)(每天至少五種蔬果)。如有吞咽困難可將蔬果榨汁食用;適量攝入動(dòng)物源性的食物，如禽畜肉、水產(chǎn)品和蛋類(lèi)，其中以白肉(如禽肉和魚(yú)肉等)為佳;適量攝入乳制品和大豆堅(jiān)果類(lèi)食物。

許多癌癥患者對(duì)食用豆制品有疑惑，事實(shí)上食用豆制品不僅是安全的，而且豆制品中富含的大豆異黃酮對(duì)癌癥復(fù)發(fā)有一定的預(yù)防作用。烹飪方式上盡量少用煎、炸、烤的方式，過(guò)高溫度的烹調(diào)會(huì)產(chǎn)生一定的致癌物質(zhì)。

糖本身并不會(huì)提高腫瘤進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)，但是糖(包括蜂蜜、白糖、糖漿等，以及飲料中含有的糖)攝入過(guò)多會(huì)增加總體熱量攝入，使體重增加，從而影響癌癥預(yù)后。因此，糖的攝入需要適量。

注意食品安全

注意食品安全對(duì)腫瘤患者來(lái)說(shuō)非常重要，尤其是放化療期間，一些治療會(huì)產(chǎn)生免疫抑制的效果，使患者身體的免疫力變得更差，更容易受到病原體的侵襲。

因此一定要注意食品衛(wèi)生，避免感染，防止攝入有致病菌的食物�；颊吆图覍傩枰�遵循以下原則：

1.餐前要用肥皂徹底洗手;

2.處理食物時(shí)要洗手，保持干凈衛(wèi)生，蔬菜水果食用前先清洗;

3.肉類(lèi)食品生熟分開(kāi)，與生肉接觸過(guò)的餐具和廚房用品必須清洗干凈;

4.肉類(lèi)和海鮮必須煮透，飲料(牛奶和果汁)需要巴氏消毒;

5.食物應(yīng)儲(chǔ)存在低溫中(4℃以下)以防止細(xì)菌滋生;

6.在餐館用餐時(shí)，不要選用可能富含細(xì)菌的食品如壽司以及半生不熟的魚(yú)、肉、禽、蛋類(lèi);

7.不飲用生水，飲用燒開(kāi)的水。

戒煙禁酒

煙草是全球?qū)е履[瘤的最主要病因，煙草當(dāng)中含有超過(guò)60種的致癌物質(zhì)。吸煙的乳腺癌患者必須及早戒煙。

中國(guó)的婦女吸煙比例雖然不高，但是暴露于二手煙的比例極高，而且即使吸煙者不在患者面前吸煙，煙草燃燒后產(chǎn)生的煙霧附著在衣物、墻壁、家具之上，也會(huì)對(duì)他人造成健康危害。因此，為了患者的健康，需要全家和社會(huì)共同創(chuàng)造無(wú)煙的環(huán)境。

雖然對(duì)一般慢性非傳染性疾病的預(yù)防而言提倡“戒煙限酒”，但是由于酒精是導(dǎo)致癌癥的危險(xiǎn)因素，即使少量或偶爾飲酒也可能增加癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，因此建議乳腺癌患者盡可能地避免喝酒。

謹(jǐn)慎使用保健品

目前沒(méi)有任何證據(jù)顯示一種保健品或膳食補(bǔ)充劑能夠改善肺癌的預(yù)后。

因此《指南》推薦盡量從膳食當(dāng)中獲得必要營(yíng)養(yǎng)素。如果需要使用保健品，應(yīng)與醫(yī)務(wù)人員充分溝通，只有當(dāng)醫(yī)務(wù)人員確認(rèn)缺乏某種營(yíng)養(yǎng)素的情況下才需要進(jìn)行補(bǔ)充，保證服用的保健品和膳食補(bǔ)充劑不會(huì)影響正常的治療以及不會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)。

定期隨訪

乳腺癌癌患者應(yīng)定期去醫(yī)院進(jìn)行隨訪。隨訪頻率一般為術(shù)后2年內(nèi)每3個(gè)月一次，術(shù)后3-4年內(nèi)每6個(gè)月一次，術(shù)后5年后每年隨訪1次，其頻率可根據(jù)個(gè)體情況隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整。

具體的隨訪內(nèi)容包括：

體檢、血常規(guī)、肝腎功能、胸片或胸部CT、上腹部CT或B超;

無(wú)固定部位骨痛者，一般不建議做同位素骨掃描檢查;

在其他檢測(cè)手段無(wú)法明確病情的情況下，可以選擇PET-CT檢查，可以發(fā)現(xiàn)微小的病灶。如果患者準(zhǔn)備做PET-CT，那么其他CT可以不做。

腫瘤指標(biāo)用于預(yù)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移、判斷病情及預(yù)后情況，但需長(zhǎng)期動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，切勿因一次的升高產(chǎn)生焦慮情緒。