用一句話來(lái)說(shuō)明冠心病與心梗的關(guān)系

心梗就是冠心病，只是不同階段的兩個(gè)叫法而已，心梗是冠心病最嚴(yán)重的一種狀態(tài)。

冠心病冠脈粥樣硬化，血管內(nèi)膜長(zhǎng)斑塊的冠脈

完全堵死的冠狀動(dòng)脈和藍(lán)色缺血壞死的心肌

冠狀動(dòng)脈長(zhǎng)斑塊了，不管堵沒堵死，都叫冠心病;一旦堵死了，沒血流了，此時(shí)換個(gè)名字，就叫心肌梗死。

咱們來(lái)舉個(gè)例子：如果說(shuō)人的心臟就是汽車的發(fā)動(dòng)機(jī)，冠狀動(dòng)脈就像給發(fā)動(dòng)機(jī)提供潤(rùn)滑的機(jī)油管路，只有機(jī)油管路的通暢、保障發(fā)動(dòng)機(jī)各曲軸活塞的潤(rùn)滑，發(fā)動(dòng)機(jī)才能正常的運(yùn)轉(zhuǎn)為汽車輸出源源不斷的動(dòng)力。而冠心病就是給發(fā)動(dòng)機(jī)供油的機(jī)油管路被劣質(zhì)的機(jī)油和路況搞的不太通暢了。雜質(zhì)沉積，管道老化等問題的出現(xiàn)，導(dǎo)致發(fā)動(dòng)機(jī)性能下降，嚴(yán)重時(shí)發(fā)動(dòng)機(jī)直接熄火。而急性心肌梗死就是機(jī)油管路突然堵死不供油了，那么這臺(tái)發(fā)動(dòng)機(jī)可能馬上就熄火了，就算不熄火得到及時(shí)的維修，這臺(tái)發(fā)動(dòng)機(jī)的使用壽命也嚴(yán)重下降。

心肌梗死為何如此嚴(yán)重?

心臟的重要性不用多說(shuō)大家都知道，還拿發(fā)動(dòng)機(jī)做比喻：得了冠心病以后，就像從V8發(fā)動(dòng)機(jī)變成了1.0的三缸機(jī)，上坡不僅會(huì)抖動(dòng)，還可能直接熄火的。運(yùn)氣好的，可能是V8到3缸的區(qū)別，運(yùn)氣不好的，發(fā)動(dòng)機(jī)當(dāng)場(chǎng)報(bào)廢，車就沒得開了。心肌梗死的嚴(yán)重就是如此。

你以為心梗只是因?yàn)槟昙o(jì)大了血管老化導(dǎo)致的嗎

大錯(cuò)特錯(cuò)，極大誤解。

我們知道，現(xiàn)在的冠心病越來(lái)越年輕化，而心肌梗死的發(fā)病更是向年輕人傾斜。在這樣的趨勢(shì)下，您還覺得冠心病、心梗是由于年齡大了血管老化嗎?

以前的文章里舉過例子，齊大夫見過的最年輕的急性心梗是19歲，而去年接診急性心梗的小宋也才35歲。他們都是年輕人，哪來(lái)的血管老化呢?

就此，齊大夫想告訴大家：除了身體素質(zhì)與環(huán)境的因素我們不可控制以外，冠心病、急性心肌梗死就是活脫脫的生活習(xí)慣病。吸煙、酗酒、熬夜、高鹽高脂高糖飲食、肥胖、不愿活動(dòng)、高血壓高血糖高血脂高尿酸未進(jìn)行控制，這些不良的信號(hào)就是冠心病、急性心肌梗死的引爆器。

出現(xiàn)胸痛、或者得了心梗為什么要打120接，家人送、或者自己開車不是更快嗎?

齊大夫去年值班親眼見過這樣的案例：有一位中年男性在開會(huì)時(shí)突發(fā)胸痛、大汗、呼吸困難，單位同事把他扶到車上往醫(yī)院送，路上發(fā)生了心臟驟停。等拉到醫(yī)院患者心臟驟停已經(jīng)有一會(huì)了，雖然病人最被復(fù)蘇了，確診是心梗并介入治療開通了冠脈血管，但由于腦缺血時(shí)間過長(zhǎng)，患者留下了后遺癥，變得有些癡呆。

有研究表明，約1/3的心梗病人死在了來(lái)醫(yī)院的途中。當(dāng)患者發(fā)生了心肌梗死，任何的活動(dòng)與不合適的體位都會(huì)讓心臟的耗氧量增加。而被堵塞的冠脈又沒法給缺血部位的心肌供血供氧，導(dǎo)致心肌缺血進(jìn)一步加重，心肌細(xì)胞壞死的更多，猝死也就更容易發(fā)生。

而如果患者選擇撥打120后等待，一方面，能避免上述的意外;另一方面，救護(hù)車有除顫儀可以給室顫的患者除顫;胸痛救護(hù)車往往還配有胸痛急救箱，內(nèi)有專為心梗病人準(zhǔn)備的急救藥品;而出診的醫(yī)師也是接受過胸痛中心培訓(xùn)的，能夠更好的識(shí)別胸痛、處理突發(fā)的狀況，保障轉(zhuǎn)運(yùn)途中的安全。

胸痛該如何自救，心梗該如何處理?

如果在家出現(xiàn)胸悶、胸痛，且這種癥狀持續(xù)超過10分鐘不能緩解，往往預(yù)示著有心血管疾病的可能。

如果這種胸痛或胸悶呈壓榨感、緊縮感、窒息感、瀕死感，且伴有大汗、呼吸困難、黑蒙或暈厥等癥狀，基本可以確定有心血管急癥的存在。

那么，當(dāng)出現(xiàn)上訴癥狀在家如何急救?

一句話：保持鎮(zhèn)靜，撥打120。

如果確診心梗了該怎么處理?

病人與家屬要相信醫(yī)生，盡快簽字，節(jié)約時(shí)間。

目前心肌梗死的解決方案有3種：

①介入治療：就是用一根導(dǎo)絲通過冠脈阻塞部位，用支架撐開。這種方式血管再通率高、救治效果好、副作用少，是目前急性心肌梗死首選的治療方案。

②溶栓：就是往血管里推溶栓藥把堵塞血管的血栓溶開，讓血管再通。這種方式血管開通率沒有介入高，有腦出血等各種出血風(fēng)險(xiǎn)，如果沒有開通往往仍需要介入支架治療(沒有介入條件的地區(qū)在權(quán)衡利弊下可選擇)。

③冠脈搭橋：就是在患者身上選擇一段血管從主動(dòng)脈開口橋接到發(fā)病部位，改善血供。這種方案創(chuàng)傷大、耗時(shí)長(zhǎng)、費(fèi)用高等問題，不適合急性心肌梗死的治療。