小宋是我見過的心肌梗死病人中比較年輕的一位了，35歲，急性心肌梗死。一般人怎么也想不到，這個年輕人怎么會和心肌梗死聯(lián)系到一起。

病來如山倒，任何疾病的產(chǎn)生都并非空穴來風(fēng)

小宋是個車間工人，平時有抽煙的習(xí)慣，下了班常跟工友喝酒，雖然體型不胖，但工作強(qiáng)度卻讓他看起來有些虛弱疲憊。一天早上，上班的時候突然感覺胸痛難忍、渾身大汗、眼前發(fā)黑、呼吸困難，工友急忙送他去了最近的衛(wèi)生院。衛(wèi)生院的大夫趕緊給他做了心電圖，但結(jié)果并無異常。小宋還是胸痛難忍，豆大汗珠往下掉，說話有氣無力。胸痛會診平臺發(fā)來了心電圖和會診求助，胸痛二線手機(jī)端遙控現(xiàn)場情況，并出動救護(hù)車前去接人。到達(dá)現(xiàn)場后再次復(fù)查心電圖，II III AVF 導(dǎo)聯(lián)ST段有上抬，考慮急性下壁心肌梗死的可能。

院前接診后立即給予了一包藥和抗凝，進(jìn)行了雙繞(繞過急診科、繞過心內(nèi)科)直接進(jìn)入導(dǎo)管室。

得病時平靜如水，救治時驚心動魄

右冠完全閉塞、低血壓休克、術(shù)中意識喪失、反復(fù)室顫……立即胸外按壓、除顫。沒有恢復(fù)，患者仍意識喪失、抽搐，繼續(xù)按壓、除顫、腎上腺素……重復(fù)、再重復(fù)……

直到第5次除顫后，患者心跳回來了，意識也恢復(fù)了，患者在生死的關(guān)口被我們拉了回來。此時，心電監(jiān)護(hù)顯示頻發(fā)室性期前收縮，艾司洛爾應(yīng)用，立即進(jìn)行手術(shù)：交換導(dǎo)絲、導(dǎo)管、導(dǎo)絲進(jìn)入右冠狀動脈、球囊擴(kuò)張。這時右冠狀動脈內(nèi)大量血栓，前向血流僅為TIMI-1級，抗血小板藥物替羅非班經(jīng)導(dǎo)管冠脈內(nèi)注入，并給予抽吸導(dǎo)管多次血栓抽吸。再次造影，血流恢復(fù)TIMI-3級(正常血流)。

是上天的眷顧，也是你的配合

介入手術(shù)成功了，小宋被推進(jìn)了監(jiān)護(hù)室，經(jīng)過精心的照顧，直到后來的好轉(zhuǎn)出院。出院后，小宋認(rèn)識到了心梗的危險，了解到他整個救治過程各個環(huán)節(jié)和各科室的配合與努力，他說，是胸痛中心救了他。其實(shí)我想說，是你的配合救了你自己。如果沒有你及時的到衛(wèi)生院就診，如果沒有你和家屬的信任與簽字，如果沒有你戰(zhàn)勝疾病的信心與堅(jiān)強(qiáng)，如果沒有拼盡全力，如果沒有這所有的如果，也不會有好的結(jié)局。

故事雖然結(jié)束了，但心肌梗死的警鐘并沒有停息。

心肌梗死，是生活習(xí)慣病，不是老年病

總會有人存在僥幸心理，認(rèn)為心肌梗死是老年人才會得的病。其實(shí)，與心肌梗死關(guān)系最密切的是生活：抽煙、喝酒、熬夜、肥胖、高脂高鹽飲食、長期情緒與壓力等，都是心肌梗死的培養(yǎng)基;而沒有被好好控制的糖尿病、高血壓、高血脂、高尿酸等，都會是心肌梗死的導(dǎo)火索。故事中小宋就是有抽煙、喝酒、壓力等問題，且已經(jīng)有了高血壓也未曾控制，因?yàn)檫@種種的因素，才得了心梗。而年齡，不是絕對因素。這就像開車，車齡越大，出現(xiàn)故障的幾率就大，但如果保養(yǎng)的好，開個20年并不是不可能;而新車如果不保養(yǎng)，也許1年車就壞了。

出現(xiàn)胸悶胸痛，或發(fā)生心肌梗死該怎么辦?

當(dāng)出現(xiàn)胸痛，尤其是持續(xù)不能緩解的胸痛，且這種胸痛呈壓迫感、緊縮感、窒息感、瀕死感，伴有左肩左齒或后背放射、大汗、呼吸困難，甚至出現(xiàn)黑蒙和暈厥(故事中的小宋就是此癥狀)，有可能發(fā)生了急性心肌梗死，此時一定要取自己最舒適的體位，停止一切活動，讓家人或身邊的人撥打120求救。

如果已經(jīng)到醫(yī)院內(nèi)，家屬要做的只有相信醫(yī)生并盡快在介入手術(shù)同意書上簽字，120分鐘內(nèi)實(shí)現(xiàn)心臟的再灌注，挽救更多的心肌細(xì)胞，越快越好，越早越好。