今天看了一個病人，81歲的老年男性，因為反復咳痰喘30余年加重一周來就診，大家經常看我的文章的都知道，這個主訴要考慮慢阻肺的診斷了。

打開他的胸部CT片子，片子上的表現(xiàn)證實了我的想法。

但是，我再往下看的時候，看到了這個“心”的時候，心里一驚，這個不像個好東西呀，肺癌不能排除。

問了一下老爺子的吸煙史，有50多年了，一天兩包煙，這些年有氣喘了，還一天一包煙。

正是這一包包煙害了老爺子呀。

慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病(COPD)的簡稱，是發(fā)生在中老年中的一種常見疾病，它的主要特點就是持續(xù)氣流受限，也就是老百姓常說的氣喘氣急，好像有只手卡住了脖子而導致的呼吸不暢，一般會有慢性支氣管炎和肺氣腫，慢性氣流受限由小氣道疾病(阻塞性支氣管炎)和肺實質破壞(肺氣腫)共同引起，兩者在不同患者所占比重不同。

慢阻肺的發(fā)病和氣道和肺對有毒顆�；驓怏w的慢性炎癥反應增強有關。最常見的原因就是吸煙，其他還有空氣污染，接觸有毒顆�；驓怏w等。

同時，大量研究表明，吸煙是導致肺癌的首要原因，與不吸煙者比較，吸煙者發(fā)生肺癌的危險性平均高4-10倍，重度吸煙者可達10-25倍。原發(fā)性支氣管肺癌，簡稱肺癌，是起源于支氣管黏膜或腺體的惡性腫瘤，目前肺癌的發(fā)病率逐年提高，世界衛(wèi)生組織(WHO)公布的資料顯示，肺癌無論是發(fā)病率還是死亡率，均居全球癌癥首位。

香煙點燃后會產生煙霧，其中含有3000多種有毒化學物質，其中最重要的有尼古丁、一氧化碳、氰化物、存在于煙焦油中多種致癌物質、放射性同位素以及重金屬元素等，目前已明確的致癌物質有苯并芘、亞硝胺、β-萘胺、鎘、放射性釙等，還有酚化合物等促癌物質。

如果長期吸煙，煙霧中的致癌物質反復刺激支氣管黏膜或腺體，導致肺癌的危險性就會越來越高，吸煙量與肺癌之間密切相關，這絕不是危言聳聽，而是明顯的量-效關系，開始吸煙的年齡越小，吸煙時間越長，吸煙量越大，肺癌的發(fā)病率就越高，研究發(fā)現(xiàn)，煙齡在15年至25年以上的人肺癌發(fā)病率是不吸煙人的4倍，煙齡在20-60年的人肺癌發(fā)病率比不吸煙人高出100倍。

吸煙不僅會引起腫瘤和肺部疾病如慢阻肺，還會引起心血管疾病，如卒中、冠狀動脈心臟疾病，高血壓，血栓栓塞，和外周動脈疾病等其它許多疾病，包括2型糖尿病，類風濕關節(jié)炎，白內障，黃斑變性。這些疾病隨年齡增長而增加。