最近，美國肝病年會正在如火如荼地進行，各國的頂尖科學(xué)家在會上分享了世界范圍內(nèi)最新前沿的成果。最近我們的科普文章也會為大家?guī)�來關(guān)于乙肝的一線消息，也希望諸位乙肝戰(zhàn)友對新發(fā)現(xiàn)有所了解。

上期科普文章小編給大家介紹了關(guān)于替諾福韋酯(TDF)和丙酚替諾福韋(TAF)在乙肝患者肝癌發(fā)生率上的影響：研究顯示，TAF相較于替諾福韋酯有著更高的降低肝細胞癌的能力。那么本期，我們就來說說恩替卡韋和替諾福韋酯對肝細胞癌發(fā)生的不同影響吧!

除了替諾福韋酯和TAF，乙肝的一線抗病毒藥還包括恩替卡韋。它們都是通過在病毒復(fù)制過程中干擾DNA的合成，從而達到抑制病毒復(fù)制的效果。在去年TAF上市之前，我國的乙肝戰(zhàn)友仍是服用恩替卡韋和替諾福韋的較多。即使是TAF上市后，比進入“4+7”醫(yī)保的恩替卡韋和替諾福韋高出10幾倍多的價格還是令很多患者對TAF望而卻步。因此可以說，在我國患者群體中，應(yīng)用恩替卡韋和替諾福韋酯的患者仍占大多數(shù)。

既往已有研究表明，在亞洲人群中，TDF對慢性乙型肝炎患者肝細胞癌的發(fā)生比恩替卡韋具有更好的預(yù)防作用。本次肝病年會上，有3篇文章關(guān)于恩替卡韋和替諾福韋酯對肝細胞癌的影響。令人驚訝的是，這3篇文章一致為替諾福韋酯發(fā)聲!

第一項研究是一項納入740例患者的研究。其中39例發(fā)展為肝細胞癌，其中恩替卡韋組肝癌發(fā)生率為0.016/人年，替諾福韋酯組肝癌發(fā)生率為0.009/人年�？梢钥吹剑�替諾福韋酯組患者的肝癌發(fā)生率在數(shù)值上低于恩替卡韋組，但沒有統(tǒng)計學(xué)意義。較大的年齡(≥50歲)和肝硬化仍然是肝細胞癌發(fā)生的危險因素。

第二項研究是一項對接受恩替卡韋和替諾福韋酯初治的亞洲患者的研究，這些患者為慢乙肝患者，并且合并肝硬化。研究發(fā)現(xiàn)，替諾福韋酯組患者的肝癌發(fā)生率顯著低于恩替卡韋組(P=0.024)。

第三項研究是一項薈萃分析研究。分析納入研究范圍的10篇論文發(fā)現(xiàn)，亞組人群分析結(jié)果表明，在亞洲慢乙肝患者中替諾福韋酯較恩替卡韋療效顯著(RR 0.58;95% CI，0.50-0.67;I2=29%)。

綜合這三項研究，似乎替諾福韋酯在預(yù)防肝細胞癌上的效果優(yōu)于恩替卡韋似乎已經(jīng)是實錘了。但需要注意的是，無論應(yīng)用哪一種抗病毒藥物，都是可以顯著降低肝癌發(fā)生風(fēng)險的，只不過本文討論的是在已經(jīng)降低近一半風(fēng)險后應(yīng)用哪種藥物可以更大的降低風(fēng)險。另外，各位看官也不必著急換藥，因為如糖尿病、脂肪肝等代謝性疾病均會顯著增加肝癌發(fā)生的幾率。換藥帶來的風(fēng)險降低在這些風(fēng)險因素面前似乎只是“杯水車薪”。并且，由于每個乙肝患者的個體差異，擅自換藥還可能會出現(xiàn)耐藥、療效不佳甚至病情反復(fù)的情況。因此，小編希望大家還是能夠理性看待用藥，提高身體的整體素質(zhì)。