亮亮是一個6歲的小男孩，長得特別可愛，大方有禮貌，周圍的人都特別喜歡他。前不久，因為天氣太熱，家里空調制冷效果不好，媽媽就同時打開電扇一起吹，第二天早上起床，亮亮就開始打噴嚏、流鼻涕，有經驗的媽媽就給亮亮吃了一點兒感冒藥。

過了3天，亮亮的感冒還加重了，突然發(fā)起高燒，久病成良醫(yī)，媽媽把家里備用的美林拿出來給孩子喝了，很快亮亮退燒了。可是過了七八小時，孩子又開始發(fā)燒了，這次吃了退燒藥，體溫也不能正常，并且出現(xiàn)胸口不舒服。媽媽急忙把亮亮送到了醫(yī)院。檢查結果提示：重癥心肌炎，需要馬上住院治療，而且是重癥監(jiān)護室。經過十余天的積極治療，亮亮的病情終于得到了控制，出院了。

孩子感冒發(fā)燒，有的時候醫(yī)生會要求給孩子做心電圖和心肌標志檢查，作為家長，您是否了解其中的原因，是什么樣的疾病會如影隨形伴隨孩子成長，一個小小的感冒是否潛伏著兇險的疾病，今天我們來談談隱藏中的疾病-心肌炎，即病毒性心肌炎。

病毒性心肌炎是由于多種病毒侵犯心臟，引起正常心肌細胞發(fā)生一系列炎癥性反應，包括心肌間質炎性滲出和心肌纖維變性、壞死或溶解等�？蓪е滦募�損傷、心功能障礙、心律失常和周身癥狀。近年來發(fā)生率有增多的趨勢，是兒科常見的心臟疾病之一。嚴重的爆發(fā)性心肌炎可引起心臟擴大、心力衰竭、心律失常甚至奪去寶貴的生命。

病毒主要來源于上呼吸道和消化道病毒感染，大約有1/3以上病例在發(fā)病前1-3周或發(fā)病同時呼吸道或消化道病毒感染，同時伴有發(fā)熱、咳嗽、咽痛、周身不適、腹瀉、皮疹等癥狀，繼而出現(xiàn)心臟癥狀如常訴心悸、氣短、胸悶，心前區(qū)不適或疼痛、疲乏感等。

盡管上呼吸道感染和消化道感染是非常常見的疾病，感冒、腹瀉是經常在生活中發(fā)生的事情，如果出現(xiàn)心臟癥狀，就需要排查病毒性心肌炎可能，這個疾病發(fā)生的概率很低，需要保持警惕的心態(tài)就可以，同時配合一下檢查就可以有效的進行篩查，防患于未然。

血常規(guī)：

血常規(guī)檢查主要的目的在于可以快速有效的明確是病毒感染還是細菌感染，從白細胞計數(shù)、中性粒細胞比例和單核粒細胞比例這三個指標就可以有效的判斷分析，病毒性心肌炎目前主要感染病毒種類為柯薩奇病毒B感染，一旦血常規(guī)檢查明確病毒感染，則可進一步行呼吸道病原學檢查，排除是否為柯薩奇病毒感染。

心肌標志物：

病毒侵襲心肌所引起的局部或彌漫性炎癥反應，會導致來源于心肌組織的標志物升高，是早期判斷病毒是否累計心肌的關鍵指標，例如：肌酸磷酸激酶(CK)、肌激酶同工酶(CK-MB)、谷草轉氨酶(AST)、乳酸脫氫酶(LDH)、乳酸脫氫酶同工酶(LDH1，LDH2)、a—羥丁酸脫氫酶(a-HBDH)。

面對琳瑯滿目的各種標志物，到底哪一個是診斷價值最高的指標呢?如果出現(xiàn)異常就一定是病毒性心肌炎嗎?這是導致家長看到化驗單非常緊張和害怕的原因，因為上述指標異常不一定就是孩子心臟出現(xiàn)了問題。

我們需要一個更靠譜的指標：肌鈣蛋白。心肌肌鈣蛋白(cTn)是反映心肌損傷高度持異、高度敏感的指標，特別是在心肌炎時出現(xiàn)早、數(shù)值高、持續(xù)時間長，是診斷病毒性心肌炎導致心肌損傷疾病的重要指標，因此，病毒性心肌炎誰說了算?肌鈣蛋白最靠譜!

心電圖：

病毒性心肌炎導致心肌損傷后會出現(xiàn)各種類型的心律失常，尤其以室性心律失常常見，因此，對可疑病例反復檢查心電圖，以助診斷，其主要變化為ST-T改變，各種心律紊亂和傳導阻滯。

總之，針對病毒性心肌炎，我們需要保持警惕的心理，但不應過度緊張，根據患者的癥狀個體化篩查病毒性心肌炎以求在早期階段將其消滅在搖籃中，但是關鍵我們需要選擇合適的武器：血常規(guī)、心肌標志物(肌鈣蛋白)和心電圖是進行篩查的關鍵手段，合理使用，科學解讀是臨床醫(yī)生義不容辭的責任。