臨床上經(jīng)常有患者或者患者家屬詢問(wèn)李醫(yī)生：之前患過(guò)心肌梗塞，發(fā)病時(shí)住院治療了一段時(shí)間, 現(xiàn)在已沒(méi)有癥狀，是不是病已經(jīng)治好了,恢復(fù)到原來(lái)的正常工作和生活，可不可以?會(huì)不會(huì)有復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)?這種想法十分危險(xiǎn)。

心梗的病理基礎(chǔ)——冠狀動(dòng)脈粥樣硬化和血液黏度異常等因素依然存在。因此，當(dāng)這些因素進(jìn)一步發(fā)展或機(jī)體的抵抗力下降時(shí)，梗塞很容易重新形成而復(fù)發(fā)，因而必須采取有效的措施對(duì)抗心梗。

治療原發(fā)病

心梗的原發(fā)病主要是動(dòng)脈硬化 、高血脂 、高血壓等 。大量流行病學(xué)資料表明，“三高一低”即總膽固醇、甘油三酯 、低密度脂蛋白升高和高密度脂蛋白降低是冠心病、心肌梗塞發(fā)生和發(fā)展的重要危險(xiǎn)因素 。

總膽固醇每上升 1%, 心血管病的危險(xiǎn)性就增高 2%-3 %。隨著膽固醇的長(zhǎng)期增高，心肌梗塞的發(fā)生率也可能增加;而控制好血膽固醇，可以預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，減少心血管事件。因?yàn)榘邏K破裂是心梗發(fā)生的重要因素, 調(diào)脂療法可使粥樣斑塊穩(wěn)定 。所以冠心病人進(jìn)行降膽固醇治療可以明顯改善預(yù)后情況, 使冠心病的死亡率下降 42%。對(duì)于急性心肌梗塞患者, 調(diào)脂治療更為重要。

高壓大于 160 毫米汞柱，低壓大于 95 毫米汞柱，冠心病的患病率即比正常血壓者升高 4 倍，而高壓每降低 9 毫米汞柱和低壓每降低 4 毫米汞柱，冠心病發(fā)病率可減少 23 %，人群總的心血管事件也可隨之減少 34 %。

病人出院后，必須聽(tīng)從醫(yī)囑，合理用藥，繼續(xù)治療這些疾病。

避免誘發(fā)心梗形成的因素

如過(guò)度勞累 、長(zhǎng)期高度精神緊張或情緒不佳 、飽食 、酗酒、大量吸煙及受寒等。

冬季溫差、風(fēng)速、大氣壓等經(jīng)常處于波動(dòng)狀態(tài), 這種多變的氣候, 尤其是寒流的突然襲擊,使中老年人難以適應(yīng), 容易引起冠狀動(dòng)脈痙攣,從而導(dǎo)致心肌梗塞的發(fā)生 。氣溫的變化, 也使老年人抵抗力下降, 易發(fā)生上呼吸道感染 、支氣管炎、肺炎等, 或使原有病情加重, 誘發(fā)心肌梗塞 。

定期復(fù)查

重點(diǎn)項(xiàng)目是心電圖 、血壓 、血脂 、血黏稠度 , 至少每半年查一次 。

若出現(xiàn)持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間的劇烈胸痛、胸悶或血壓驟降，面色蒼白、出冷汗者，應(yīng)立即就醫(yī)。

加強(qiáng)自我保健

從衣食住行等各個(gè)方面注意防范 , 合理飲食對(duì)防止心梗復(fù)發(fā)至關(guān)重要，應(yīng)堅(jiān)持高蛋白、高維生素、低脂肪和低鹽飲食。

適當(dāng)?shù)囟喑孕└缓瑑?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的瘦肉、魚(yú)類、乳類和大豆制品, 少吃動(dòng)物脂肪,多吃新鮮綠葉蔬菜和新鮮水果。特別是不宜飲烈性酒、濃茶、咖啡等, 要戒煙。

病人生活要有規(guī)律,起居有時(shí),睡眠充足, 娛樂(lè)有度。每天清晨可飲白開(kāi)水一大杯，,以稀釋血液，降低血黏度。同時(shí),講究心理衛(wèi)生，保持愉快、輕松而穩(wěn)定的情緒，對(duì)防止復(fù)發(fā)心梗十分有益。