尿常規(guī)，小伙伴們應(yīng)該都不陌生了，每次到腎內(nèi)科檢查，這基本上是必做的檢查項(xiàng)目，而蛋白尿，可以說是尿常規(guī)里面最重要的一項(xiàng)。

尿蛋白多少與腎病預(yù)后好壞是直接掛鉤的。

也因此，平時(shí)，咱們腎友的心情很容易隨著尿常規(guī)中蛋白的加號(hào)起伏，陰性就開心，加號(hào)(+)越多越焦慮!

但，牟利軍醫(yī)生卻要提醒大家的是：與其看蛋白加號(hào)，不如看這兩個(gè)檢查。快來聽聽詳細(xì)解釋吧!

尿常規(guī)是三大常規(guī)之一，實(shí)惠又實(shí)用，可以給我們提供很多信息。尿蛋白這一項(xiàng)，如果化驗(yàn)2次以上都有加號(hào)，往往提示腎臟病。

醫(yī)生從尿蛋白加號(hào)大致判斷患者的尿蛋白程度是多還是少，一般顯示陰性為尿蛋白正常，加號(hào)越多，尿蛋白越多。

但是，情況并不總是這樣。

尿常規(guī)或咱們平時(shí)腎友買的尿試紙，尿蛋白加號(hào)其實(shí)比較粗略，測(cè)的只是患者某一泡尿的尿蛋白一個(gè)大概濃度，由于不夠精確，通常不能做為醫(yī)生診療的最終判定。

我的一個(gè)腎病患者，這個(gè)月復(fù)查尿蛋白2+，嚇壞了，之前他的腎病病情已經(jīng)緩解。

進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，并不是他病情惡化了，僅僅是因?yàn)檫@次查尿時(shí)，他憋不住晨尿，在路上尿了一次。來醫(yī)院化驗(yàn)時(shí)，已經(jīng)沒多少尿了，硬生生擠出一點(diǎn)尿去化驗(yàn)，結(jié)果尿蛋白加號(hào)和實(shí)際尿蛋白嚴(yán)重程度不匹配。

除此之外，尿常規(guī)加號(hào)還受到身體水分的影響：缺水、脫水狀態(tài)下，尿液高度濃縮，尿蛋白加號(hào)可能會(huì)增多;水分過多，尿液稀釋，尿蛋白加號(hào)變少。

這么“善變”的尿蛋白加號(hào)真是令人頭疼。那么，醫(yī)生要精確判斷患者尿蛋白程度時(shí)，看什么?

更有參考價(jià)值的是：24小時(shí)尿蛋白定量，或者是尿蛋白肌酐比。這兩個(gè)檢查是定量檢查，而尿常規(guī)蛋白加號(hào)只是一個(gè)粗略的定性。

24小時(shí)尿蛋白定量，是判定尿蛋白程度的金標(biāo)準(zhǔn)。

有的患者問，我24小時(shí)尿蛋白每次查都只有0.2g、0.3g這樣，按道理已經(jīng)挺好的了，但我的尿蛋白加號(hào)卻還有2+，到底以哪個(gè)為準(zhǔn)呢?

只要24小時(shí)標(biāo)本留取方法是準(zhǔn)確的，我們以24小時(shí)尿化驗(yàn)的定量結(jié)果為最終依據(jù)，不需要老糾結(jié)那個(gè)加號(hào)。

由于24小時(shí)尿留取方法比較繁瑣，有些患者嫌麻煩，所以有了尿蛋白肌酐比這個(gè)檢查來替代。

尿蛋白肌酐比和尿常規(guī)一樣，也是留一次尿即可，不過它是定量檢查，研究認(rèn)為，尿蛋白肌酐比和24小時(shí)尿蛋白定量有比較好的相關(guān)性。

例如這位腎友尿蛋白肌酐比為409.36mg/g，那么對(duì)應(yīng)24小時(shí)尿蛋白定量在409.36mg左右，即0.409g左右。

對(duì)于不方便查24小時(shí)尿，想查尿蛋白肌酐比的患者，留晨尿可能比隨機(jī)尿更好，也就是早上咱們剛起床的第一泡尿。

看了這篇文章，以后咱們腎友小伙伴們可要長(zhǎng)點(diǎn)心啦，別被蛋白尿加號(hào)輕易忽悠啦!