一提到打胰島素許多患者心里就打退堂鼓。究其原因，除了認(rèn)識觀念上的問題，更多的是出于對注射胰島素的恐懼和誤解。

第一道坎：注射疼痛

有的人一看到針頭心里就犯怵，害怕扎針疼。其實，現(xiàn)在的胰島素用的都是專用注射筆，與之配套的針頭也非常纖細(xì)，注射時幾乎感覺不到疼痛，當(dāng)然，如果一次性針頭多次重復(fù)使用，針尖出現(xiàn)毛刺、彎曲和倒鉤，則可能會引起注射部位疼痛。

對策

選擇短且纖細(xì)的針頭，一針一換。

第二道坎：低血糖

低血糖是最常見的副作用。輕者會引起心慌、出汗、頭暈、手抖、癱軟無力;重者會導(dǎo)致意識恍惚、精神反常、行為怪異、昏迷乃至死亡。其發(fā)生原因有：

胰島素用量過大

注射后沒及時進餐或吃得太少

運動量增加但沒及時加餐

患者自身胰島功能部分恢復(fù)，胰島素沒有及時減量等

處理對策

充分協(xié)調(diào)好飲食、運動與用藥三者的關(guān)系，生活規(guī)律，定時定量進餐，不隨意增大用藥劑量;

要學(xué)會識別和處理低血糖，低血糖一旦發(fā)生，應(yīng)立即補充含糖食物或飲料，平時身邊要常備一些含糖小食品或飲料。

第三道坎：體重增加

胰島素可以促進組織對血糖的吸收和利用，減少尿糖流失，并使多余的糖轉(zhuǎn)化為糖原或脂肪儲存起來，導(dǎo)致體重增加。

處理對策

注意控制飲食及運動治療，管住嘴，邁開腿。

采取聯(lián)合用藥，二甲雙胍、阿卡波糖、SGLT-2抑制劑、GLP-1受體激動劑等藥物可以降低體重，將胰島素與這些藥物聯(lián)用，不僅可以減少胰島素用量，并可抵消后者引起的體重增加;

盡量選擇對體重影響小的胰島素。

第四道坎：胰島素過敏

比較少見，主要表現(xiàn)為注射部位的皮膚瘙癢、紅斑、皮疹及皮下硬結(jié)等等，這種情況多發(fā)生于使用動物胰島素的患者，可能與制劑純度不高有關(guān)。

處理對策

改用高純度的人胰島素或人胰島素類似物;

經(jīng)常變換注射部位;

酌情使用抗過敏藥。

第五道坎：皮膚感染

主要表現(xiàn)為注射部位起“紅點”或有紅腫。

發(fā)生原因：

糖尿病患者組織含糖量高，為細(xì)菌繁殖提供了“溫床”;

注射部位皮膚消毒不嚴(yán)格;

重復(fù)使用一次性針頭及(或)使用過期變質(zhì)的胰島素;

糖尿病患者抵抗力和恢復(fù)能力都較差，使得感染容易進一步擴散。

處理對策

注射前洗手，徹底消毒注射部位皮膚，注意注射過程的無菌操作,盡量做到針頭一次一換。

第六道坎：皮下脂肪增生或萎縮

無論是增生還是萎縮均會影響胰島素的吸收，是由于長期固定在同一部位注射以及使用非純化胰島素所致。

處理對策

盡量選擇高純度的胰島素;

注意經(jīng)常輪換注射部位，除了腹部，其它可供注射的部位還有還有上臂外側(cè)、大腿外側(cè)等。

第七道坎：皮膚出血或淤青

這是由于注射時針頭損傷到皮下毛細(xì)血管所致。

處理對策

針頭越細(xì)，發(fā)生出血的可能性就越小，盡量選擇更短更細(xì)的針頭。注射后按壓注射部位5～10秒鐘。

第八道坎：視物模糊

這種情況多出現(xiàn)于開始胰島素治療后不久。其原因：

血糖迅速下降，影響眼晶狀體及玻璃體的滲透壓;

晶狀體內(nèi)水分溢出導(dǎo)致屈光度下降，引起遠視及視物模糊。

處理對策

通常無需處理，2～4周即可自行恢復(fù)。避免降糖速度過快可預(yù)防這種情況的發(fā)生。

第九道坎：胰島素性水腫

多見于胰島素治療的初期，主要表現(xiàn)為顏面部及下肢水腫。其原因可能與胰島素促進腎小管重吸收鈉、導(dǎo)致水鈉潴留所致。這種由胰島素引起的水腫是暫時性的，大多并不嚴(yán)重，通常會在一兩周內(nèi)逐漸自行消退。

處理對策

低鹽飲食，多可自行消退。

個別水腫嚴(yán)重的患者可酌情口服利尿劑或停胰島素，改用口服降糖藥治療。

第十道坎：胰島素性神經(jīng)痛

比較少見，可以表現(xiàn)為肢端和(或)胸腹壁疼痛，癥狀出現(xiàn)相對較快，多發(fā)生于應(yīng)用胰島素(或其他降糖藥)治療血糖得以控制后2～4周內(nèi)，一般認(rèn)為與應(yīng)用胰島素后血糖降得太快有關(guān)。血糖平穩(wěn)后，可逐漸自行緩解。

處理對策

在降低血糖時，需根據(jù)病情，掌握適當(dāng)?shù)乃俣冉笛�糖，盡量避免快速血糖控制引發(fā)急性痛性神經(jīng)病變。

民間有句俗語：“藥犯三臺——炕臺、窗臺、灶臺”，這就形象地說明了藥物的保存怕熱、怕光、怕潮。

對于異常嬌氣的胰島素更是如此，不管在炎熱的夏天，其實在寒冷的冬天，糖友都應(yīng)重視胰島素的正確保存。若保存不當(dāng)，會導(dǎo)致胰島素失效，血糖失控。