病之來，必有因，一個(gè)原因可以生出多種不同的病，而同一個(gè)病癥也可由各種不同的原因造成。所以中醫(yī)有“異病同治，同病異治”的特點(diǎn)，一個(gè)藥方能治幾種不同的病，有時(shí)在一種病上又必須用幾個(gè)藥方來治療。例如同一熱邪，有的表現(xiàn)為發(fā)熱，有的咳嗽，有的失血，只要求得是熱邪，病癥雖異都能用清涼劑;又如同一發(fā)熱，有因熱邪、因寒邪、因血癥而起的，發(fā)熱雖同而所以引起發(fā)熱的原因不同，就不能專用清涼退熱了。這是說明病因?qū)τ谥委煹闹匾�性，故治療任何一種病，首先要把原因弄清楚。

為了便于初步掌握病因，我想把內(nèi)因、外陰和不內(nèi)外因加以合并和補(bǔ)充，提出十三個(gè)綱要，即：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火、疫、痰、食、蟲、氣、血、虛，并綜合地結(jié)合一般治法，加以說明如下。這當(dāng)然是不夠成熟的，而且必須在了解三因以后才能應(yīng)用，但對(duì)臨癥上尚有一定的幫助。

1.風(fēng)：輕者傷于表，癥見鼻塞聲重，時(shí)流清涕，咳嗽;稍重則身熱頭痛，自汗或無汗。重者中于里，在經(jīng)絡(luò)為口眼歪斜，手臂麻木，肌肉不仁，身體中著;在臟腑為口流痰涎，舌強(qiáng)語蹇，昏不知人。風(fēng)邪從外來，必須驅(qū)之外出，執(zhí)法不離辛散。在表宜宣肺疏風(fēng)，在里宜追風(fēng)達(dá)邪。至于治中風(fēng)而用滋陰熄風(fēng)、滌痰或降火諸法的，乃屬類中風(fēng)的療法，當(dāng)于因虛、因痰、因火各因中求之。

2.寒：傷于表，癥見惡寒身熱、頭項(xiàng)強(qiáng)痛、體疼、無汗;中于里為嘔吐、泄瀉、腹痛、四肢厥冷。寒邪亦為外邪，但性寒易傷陽氣，故在表用辛溫疏解，在里當(dāng)溫中，倘表里同病，則溫中散表并用。

3.暑：輕者，證見身熱汗多，煩渴，倦怠少氣;重則為昏倒，壯熱，身軟，汗出、氣粗。暑雖外邪，性熱耗氣，不當(dāng)發(fā)汗。輕癥宜宣熱卻暑，重癥宜清心滌暑。暑與熱的差別在于暑挾濕氣，故常佐芳香之品。倘由于貪涼、飲冷而招致的陰暑病，根本上是一種寒癥，可參照寒邪治療。

4.濕：表濕，癥見寒熱、頭脹如裹、胸悶、體重;內(nèi)濕，在中焦為胸悶、舌膩、脾胃不和;在下焦為泄瀉、足腫，小便不利。積濕成水，則腹部腫脹，或流溢皮膚為上下浮腫。濕系重濁有形之邪，用芳香可以化濕，苦溫可以燥濕，風(fēng)藥可以勝濕，利尿可以導(dǎo)濕，通便可以逐濕。故在表宜發(fā)汗祛濕;在中焦輕者宜芳香化濕，重者宜溫燥濕濁;在下焦宜滲利膀胱或攻逐積水。濕與熱合，成為濕熱證，治法不離清熱化濕，就須衡量濕重?zé)崆寤驘嶂貪褫p而隨癥使用。

5.燥：秋燥傷表，癥見微熱，干咳、鼻燥、口干。津液枯燥，傷于內(nèi)，則為口干、消渴、唇燥皸裂、大便閉結(jié)。在表宜辛甘微涼，清宣上焦;在內(nèi)宜甘涼清潤，滋養(yǎng)肺胃。倘陰血枯躁而現(xiàn)動(dòng)風(fēng)癥狀，則應(yīng)列入虛證范圍論之。

6.火：邪熱燔灼，證見壯熱，口臭，腹?jié)M便結(jié);瀉火郁結(jié)不發(fā)，則癥見煩悶、頭脹、喉腫、牙痛;君火上亢，則癥見煩躁不寐，舌尖紅絳;相火不靜，則癥見頭脹耳鳴，夢遺;虛火內(nèi)燔，則癥見潮熱盜汗，面部泛紅等�；鹦匝咨�，其用為熱，治法以清降為主。實(shí)火宜承制，郁火益宣發(fā)，君火宜寧靜，相火宜苦泄，虛火宜潛養(yǎng)。因火而熱，因熱而燥，明了火和燥，熱已包括在內(nèi)。

7.疫：寒疫，證見背寒頭脹，胸悶、手麻;瘟疫，癥見壯熱神昏，咽痛、發(fā)斑。疫癥不循經(jīng)絡(luò)傳變，雖有表時(shí)之分，大多邪伏中焦，治宜辟穢溫化，或清瘟敗毒。

8.痰：風(fēng)痰，多見咳嗽惡風(fēng);痰熱，多見咳嗽口干;濕痰，多見咳嗽嘔吐;痰飲，多見咳嗽氣短;痰水停積，多見咳嗽胸脅作痛;痰氣凝結(jié)，多發(fā)瘰疬等。痰的生成，不外濕聚、熱煉而成。濕宜健脾化痰，熱宜清肺化痰。然后再依具體情況，加以分別治療：外感用宣散，痰飲用溫化，痰水停積用瀉下，痰核瘰疬用消磨軟堅(jiān)。痰的癥狀在外感和內(nèi)傷癥中經(jīng)常出現(xiàn)，或作主癥治，或作兼癥治，隨癥斟酌。

9.食：傷食在胃，癥見胸滿吞酸，噫出腐氣;在腸則為腹痛泄瀉。食滯內(nèi)阻，以消導(dǎo)為主，在胃宜消運(yùn)，在腸宜導(dǎo)滯。因傷食而引起的其它病癥，如痢疾等治法均不例外。

10.蟲：蟲癥多見心嘈，腹痛陣作，面色萎黃，甚則腹部膨脹如鼓。有蟲當(dāng)予殺蟲，一般多用殺蟲劑治療，亦有用辛酸苦降合劑，使蟲萎靡致死。

11.氣：氣滯，癥見憂郁、惱怒、胸脅不暢、脘腹脹滿;氣逆，則癥見胸悶堵塞、呼吸短促;氣浮，則癥見心悸、驚惕、神思不安;氣陷，則癥見萎頓困倦、四肢無力、腹內(nèi)常有下墜感。中醫(yī)對(duì)于氣分病是極為重視的，《內(nèi)經(jīng)》說：“百病皆生于氣。”氣滯宜疏利，氣逆宜肅降，氣浮宜鎮(zhèn)靜，氣陷宜升提。一切血病往往由氣分引起，或雖不因氣分引起而須從氣分治療的，均宜密切注意。

12.血：血熱，見妄行溢出之癥;血寒，多見凝滯之癥;虛語多見癥積、月經(jīng)閉阻。血不固攝，多見吐衄、崩漏不止。血宜循行通暢，血病則不是流溢妄行，即是凝滯不行。行者當(dāng)之，宜清涼，宜固澀;不行者當(dāng)通，宜溫和，宜散瘀。其有氣虛不攝或氣滯瘀阻者，宜參用益氣攝血或理氣去瘀法。

13.虛：精虛，癥見腦鳴，脊背痛，腰酸，腳軟，陽痿早泄，需補(bǔ)腎解之;神虛，為心悸，失眠，恍惚，健忘，不能思考，需養(yǎng)心解之;氣虛，為音低，呼吸短促，常感胸悶、疲勞，自汗，消化遲鈍，需健脾解之;血虛，為頭暈，脫發(fā)，爪甲不華，面色[白光]廣，形瘦，膚燥，月經(jīng)量少色淡，或經(jīng)閉不潮，需疏肝解之。

虛證當(dāng)補(bǔ)，精虛補(bǔ)腎，神虛補(bǔ)心，血虛補(bǔ)肝，氣虛補(bǔ)肺與脾。也可分為陽虛和陰虛，陽虛則怕冷，少氣，自汗，食減，大便溏;陰虛為骨蒸，怔忡，盜汗，遺精，閉經(jīng)等。補(bǔ)陽宜甘溫益火，補(bǔ)陰宜以甘涼滋水為主。

十三個(gè)綱要里，我們把七情分散在各方面，加入了氣、血兩項(xiàng)。氣和血雖然不是病因，而且氣和血的病變常由多種原因引起，但已經(jīng)引起了氣或血的病變，往往成為一個(gè)重要病因。比如因七情引起氣郁，可以影響其他內(nèi)臟產(chǎn)生一系列的病癥，治療上也以調(diào)氣為主。所以《內(nèi)經(jīng)》對(duì)外感病指出風(fēng)為百病之長，對(duì)內(nèi)傷癥又指出百病皆生于氣。

很明顯，氣在病理上也是病因之一。此外，又補(bǔ)充了虛作為原因，虛是其他因素所致的后果，然既成為虛也能產(chǎn)生其他病變，例如傷風(fēng)發(fā)汗太多，造成陽虛，癥見汗出不止，即當(dāng)從虛治;久瀉不止，造成脾腎兩虛，此時(shí)，可以拋棄發(fā)病原因不管，而從虛治;其他疲勞過度、房事過度造成的虛弱，和一般病后、婦女產(chǎn)后的虛弱癥，同樣要從虛治�？傊�，因病可以致虛，陰虛亦能治病，一到虛的地步，就成為一個(gè)病因了。

每個(gè)病因所引起的癥狀相當(dāng)復(fù)雜，而且有的時(shí)候，病因和病癥還有互為因果的情況。臨癥上變化雖多，能夠抓住幾個(gè)主要的綱，依據(jù)表里、虛實(shí)、寒熱的辯證方法，將主因、主政分別清楚，從而按照主治加減，便不至茫無頭緒。