兩個(gè)月前在住院了一個(gè)66歲的2型糖尿病患者趙先生，糖尿病有8年的時(shí)間了，他來住院的原因不是血糖高，而是明顯消瘦。8年前剛得糖尿病時(shí)是個(gè)地道的大胖子(當(dāng)時(shí)體重190斤，身高173cm)但目前只有130斤，且1年內(nèi)體重還在下降。他現(xiàn)在只服用二甲雙胍，平時(shí)監(jiān)測空腹餐后血糖就完全達(dá)標(biāo)，糖化血紅蛋白只有5.7%，但是卻感到疲憊無力。老趙曾經(jīng)懷疑自己的糖尿病是不是全好了，結(jié)果做了糖耐量檢查提示空腹血糖12.5mmol/L，且胰島素分泌量仍然低下，提示他胰島功能受損傷非常明顯。

看到這樣的結(jié)果，老趙的情緒有點(diǎn)崩，原來他自認(rèn)為是糖友楷模�；疾∫院筅w先生飲食控制較為嚴(yán)格，對自己也能"狠下來"，每天大概不到半斤主食，只吃瘦肉不吃肥肉，但總體肉量較小，基本上長期吃的都比較寡淡。

很受傷

運(yùn)動(dòng)上就更狠，每天跑步半小時(shí)、器械運(yùn)動(dòng)1.5小時(shí)、快走半小時(shí)，總體以有氧運(yùn)動(dòng)為主，風(fēng)雨無阻地堅(jiān)持了2、3年。但這樣的運(yùn)動(dòng)趙先生也是靠毅力在支持，因?yàn)樗�整體身體狀態(tài)并不理想，時(shí)常感覺乏力、打不起精神，他想要通過運(yùn)動(dòng)得到的精神飽滿的狀態(tài)并沒有得到。

老趙究竟為什么體重下降這么多，你看出來了嗎?我是這么分析的：

1、 老趙胰島功能有所下降，體內(nèi)的胰島素水平較低，本身就會讓他身體分解代謝較為嚴(yán)重，身體脂肪、蛋白質(zhì)成分都會流失。胰島功能的下降勢必會造成血糖的容易升高，老趙用自己的狠勁硬是管住了嘴，采取饑餓療法，雖然血糖達(dá)標(biāo)了，但這樣勢必會讓體重繼續(xù)下降。

2、 二甲雙胍的影響：二甲雙胍有減重的作用，而且老趙開始吃二甲雙胍的時(shí)候有較為明顯的腹瀉，也是二甲雙胍常見的副作用，這也是造成他體重下降的原因之一，但二甲雙胍對體重降低的力度是較小的，它并不能算是減肥藥物。

3、 吃和動(dòng)很不平衡：老趙的運(yùn)動(dòng)量很大，而且以有氧運(yùn)動(dòng)為主，且沒有在膳食中增加蛋白質(zhì)的成分，造成肌肉和脂肪的同時(shí)流失。長期下來，不瘦才怪，不僅瘦，還會出現(xiàn)營養(yǎng)不良和乏力、抵抗力下降等，因此"千金難買老來瘦"的俗語是不準(zhǔn)確的。吃和動(dòng)的平衡是個(gè)學(xué)問，體重和身高的比例也是有正常范圍的，不可以自己隨心所欲。

過猶不及的運(yùn)動(dòng)

好在老趙的體重指數(shù)還在正常低限，只要稍加調(diào)整應(yīng)該可以避免體重繼續(xù)下降，精神狀態(tài)也可以改善。經(jīng)過與老趙的多次溝通他接受了停用二甲雙胍、替換為基礎(chǔ)胰島素每天6u的治療，出院時(shí)血糖平穩(wěn)，住院期間體重也沒在繼續(xù)下降，并答應(yīng)出院后要限量科學(xué)運(yùn)動(dòng)。

糖尿病人消瘦是經(jīng)常發(fā)生的現(xiàn)象，常見的原因無非以下幾點(diǎn)：胰島功能下降引起、藥物引起、過度控制飲食引起、過量運(yùn)動(dòng)引起。過量運(yùn)動(dòng)以前并不多見，但近年來因?yàn)樯鐣�對運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)調(diào)非常多，大家的健身意識慢慢覺醒，所以運(yùn)動(dòng)量慢慢大了起來，過量運(yùn)動(dòng)也就逐漸多了。比如我們的趙先生就是典型，他每天維持中高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)大概在2-3個(gè)小時(shí)左右，還別說他已經(jīng)66歲了，這個(gè)強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)如果不在非�？茖W(xué)的健身指導(dǎo)下，只怕年輕人也吃不消。

那怎樣才算過量運(yùn)動(dòng)?過量運(yùn)動(dòng)有哪些危害呢?

如果你不是專業(yè)運(yùn)動(dòng)員、又沒有專業(yè)人員指導(dǎo)(很多健身教練也并不專業(yè))，每天運(yùn)動(dòng)半小時(shí)到1小時(shí)就足夠了。研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常每天鍛煉兩小時(shí)以上對身體的傷害大于好處：而且僅僅做有氧運(yùn)動(dòng)會造成肌肉和脂肪的大量流失，需要結(jié)合無氧運(yùn)動(dòng)增加肌肉，并從膳食中補(bǔ)充蛋白質(zhì)，才能達(dá)到提高基礎(chǔ)代謝率，改善身體結(jié)構(gòu)，增進(jìn)抵抗力的效果。過量運(yùn)動(dòng)的危害有：

1、帶來腸胃問題

澳大利亞體育雜志《消化系統(tǒng)藥理學(xué)和治療學(xué)》的一項(xiàng)報(bào)道：身體強(qiáng)烈的生理壓力可能引發(fā)"腸漏" ：細(xì)菌和毒素通過腸道內(nèi)膜進(jìn)入血液，這會讓你產(chǎn)生"慢性疲勞綜合癥"。報(bào)道中也提到，73%到96%的馬拉松運(yùn)動(dòng)員會有嚴(yán)重的腸胃疾病，而普通馬拉松運(yùn)動(dòng)員出現(xiàn)嚴(yán)重腸胃疾病的比例僅為7%到11%。

2、導(dǎo)致心律失常

在跑步機(jī)上進(jìn)行長時(shí)間慢跑運(yùn)動(dòng)不會有傷害吧?錯(cuò)!那些經(jīng)常進(jìn)行耐力運(yùn)動(dòng)的人有可能導(dǎo)致心臟肌肉結(jié)構(gòu)性變化，會易患運(yùn)動(dòng)心律失常(心臟節(jié)律異常)。多年來運(yùn)動(dòng)愛好者都認(rèn)為煙、咖啡和軟性毒品才是心率失常的主要原因。

但2013年《歐洲心臟雜志》發(fā)表的一項(xiàng)研究提到：有心律失常家族史的人過度進(jìn)行脂肪消耗鍛煉也會導(dǎo)致心臟健康狀況不佳。這項(xiàng)研究在10年間檢測了超過5萬多名越野滑雪運(yùn)動(dòng)員的心臟節(jié)律，發(fā)現(xiàn)每次比賽結(jié)束后心律失常的風(fēng)險(xiǎn)都會增加，而那些每年都比賽的人比五年比賽一次的人心律失常風(fēng)險(xiǎn)會高出30%，而且那些成績最好的人患心律失常的風(fēng)險(xiǎn)也更高。昨天全國范圍內(nèi)的馬拉松比賽有兩名參賽選手不幸死亡，就可能與心臟過度負(fù)荷有關(guān)。

馬拉松帶來的猝死時(shí)有發(fā)生

3、導(dǎo)致骨骼脆弱

過度鍛煉不僅有更多的疾病風(fēng)險(xiǎn)，而且由于過量運(yùn)動(dòng)引起身體內(nèi)應(yīng)激激素---皮質(zhì)醇的分泌，皮質(zhì)醇會干擾骨骼的鈣沉積，當(dāng)皮質(zhì)醇在血液中增多時(shí)，更多的骨組織被分解而不是沉積，由此造成的骨密度損失，可導(dǎo)致某些疾病，如骨質(zhì)疏松癥。這意味著運(yùn)動(dòng)癡迷者的身體處于長期壓力狀態(tài)，使他們處于更高的骨折和骨裂風(fēng)險(xiǎn)之中。

4、導(dǎo)致血糖代謝紊亂

過度運(yùn)動(dòng)會打亂血糖代謝的平衡狀態(tài)，既容易引發(fā)過度消耗導(dǎo)致的低血糖，也容易引發(fā)身體應(yīng)激性激素分泌增高而導(dǎo)致的應(yīng)激性高血糖，所以糖友更不宜過度運(yùn)動(dòng)。

如何判斷是否運(yùn)動(dòng)過度呢?

如果你在運(yùn)動(dòng)一段時(shí)間后出現(xiàn)以下情況，而且排除了其他原因，那么你要小心是不是自己運(yùn)動(dòng)量過大了：總是無精打采、甚至昏昏欲睡;盡管很累但睡眠很淺、睡不安穩(wěn);肌肉酸痛乏力;運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)不佳，無法完成常規(guī)運(yùn)動(dòng)量;煩躁易怒、食欲不佳。

糖友控糖是持久戰(zhàn)，需要放平和心態(tài)，不能總想一勞永逸，運(yùn)動(dòng)也要細(xì)水長流，并且需要專業(yè)人士的指導(dǎo)，切莫貪多求快，尤其中老年糖友、有多年糖尿病病史或者并發(fā)癥的糖友，更需記住過猶不及的道理。