“我爺爺?shù)昧巳橄侔��?rdquo;當(dāng)孫子說(shuō)出這話時(shí)，全班竟哄堂大笑，大家以為他在講段子……2004年9月，克雷格·麥克米倫(Craig McMillan)在洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)左乳房有個(gè)腫塊。他當(dāng)時(shí)并沒(méi)有多想，以為只是一個(gè)無(wú)害的脂肪囊腫，他以前也得過(guò)。但在年度體檢時(shí)，他被告知自己得了乳腺癌，活檢結(jié)果顯示為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌。

這結(jié)果讓他十分震驚：“我跟大多數(shù)男同胞一樣，認(rèn)為這是女人才會(huì)得的病，不相信它會(huì)發(fā)生在我身上。”

不過(guò)，當(dāng)他冷靜下來(lái)回憶了一下家族史，麥克米倫接受了現(xiàn)實(shí)。“我其實(shí)不應(yīng)該感到驚訝，我奶奶死于乳腺癌，妹妹也接受過(guò)癌癥治療，父母也都得了肺癌……”

根據(jù)美國(guó)國(guó)家癌癥研究所的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，遺傳性乳腺癌占所有男性和女性乳腺癌病例的5%~10%。

和許多男性乳腺癌患者一樣，麥克米倫來(lái)自一個(gè)攜帶癌癥易感基因的家庭，這種基因使他們更容易患上乳腺癌、卵巢癌、結(jié)腸癌或前列腺癌。

2005年初，60歲的麥克米倫在美國(guó)梅奧診所(Mayo Clinic)接受了雙側(cè)乳房切除術(shù)，隨后接受了化療和放療。此后很長(zhǎng)一段時(shí)間里，他每天服用他莫西芬作為預(yù)防，并定期檢查，癌癥未再?gòu)?fù)發(fā)。

麥克米倫忠告那些在乳房中發(fā)現(xiàn)可疑腫塊的男同胞們：“在腫塊擴(kuò)散并變得更難治療之前，請(qǐng)不要害羞，盡早做檢查!”

根據(jù)美國(guó)國(guó)家癌癥研究所的數(shù)據(jù)，男性乳腺癌占所有乳腺癌的不到1%。在中國(guó)，男性乳腺癌約占全部乳腺癌的1.1%。

雖然男性乳腺癌相對(duì)罕見(jiàn)，但其惡性程度較高，預(yù)后更差。男性乳腺癌中，浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌是最常見(jiàn)的類型(正是麥克米倫所患的)。

男性乳腺癌可發(fā)生于任何年齡段的男性，但由于目前乳腺癌常規(guī)篩查只在女性中開(kāi)展，加之男性普遍缺乏防范意識(shí)，大多數(shù)男性乳腺癌病例都是在60~70歲之間發(fā)現(xiàn)的。并且，不少男性因患上“女人病”感到羞恥，遲遲不愿早期進(jìn)行治療干預(yù)。這些因素都導(dǎo)致男性乳腺癌的預(yù)后相對(duì)較差。

此外，目前男性乳腺癌的治療方案基本上是參照女性乳腺癌。乳腺癌藥物幾乎都沒(méi)有將男性包括在其適應(yīng)癥中。直到今年，F(xiàn)DA才批準(zhǔn)了首個(gè)針對(duì)男性乳腺癌患者的療法——哌柏西利與芳香化酶抑制劑或氟維司群聯(lián)合用于激素受體陽(yáng)性(HR+)、表皮生長(zhǎng)因子受體2陰性(HER2-)晚期或轉(zhuǎn)移性男性乳腺癌患者。

大數(shù)據(jù)：最大規(guī)模男性乳腺癌研究有何發(fā)現(xiàn)?

由于男性乳腺癌很少見(jiàn)，很少有研究專門評(píng)估那些影響男性乳腺癌預(yù)后的因素。為此，梅奧診所團(tuán)隊(duì)研究了美國(guó)醫(yī)生如何治療男性乳腺癌，以及哪些因素可能有助于改善預(yù)后。

他們進(jìn)行了迄今為止最大規(guī)模的男性乳腺癌研究，并于本月在《癌癥》雜志上發(fā)表了研究結(jié)果。他們查詢了美國(guó)國(guó)家癌癥數(shù)據(jù)庫(kù)據(jù)，仔細(xì)調(diào)查了2004-2014年間被診斷為乳腺癌1-3期的男性的病歷資料，共納入10873名男性乳腺癌患者的相關(guān)數(shù)據(jù)。

研究發(fā)現(xiàn)：

• 男性乳腺癌患者診斷的平均年齡為64歲，51%的診斷發(fā)生在50~69歲之間，只有15%的人在50歲之前被確診。

• 24%的男性接受了保乳手術(shù)，其中70%接受了放療;

• 44%的男性乳腺癌患者接受了化療;

• 62%的雌激素受體陽(yáng)性男性乳腺癌患者，接受了抗雌激素治療;

• 2004-2014年間，全乳房切除和對(duì)側(cè)預(yù)防性乳房切除的比例穩(wěn)步上升;

• 腫瘤基因組檢測(cè)和抗雌激素治療的比例也有所增加;

• 可能影響整體生存率的因素包括：高齡、種族(非裔)、多種并發(fā)癥、高腫瘤分級(jí)和分期。此外，接受了乳房全切術(shù)的患者預(yù)后也較差，但這也可能是由于這些患者中“腫瘤較大、有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的比例過(guò)高”。

• 有助于改善整體生存率的因素包括：居住在高收入地區(qū);孕激素受體(PR)陽(yáng)性;接受放療、抗雌激素治療或化療。

梅奧診所乳腺腫瘤專家Dr. Kathryn Ruddy博士指出：“該研究突出了與男性乳腺癌預(yù)后相關(guān)的獨(dú)特機(jī)制和影響因素，加深了我們對(duì)男性乳腺癌治療和預(yù)后的理解，將為今后的臨床實(shí)踐提供參考，有助于改善男性乳腺癌患者的治療。