醫(yī)生，我害怕他汀副作用太大，能不能吃一段時間辛伐他汀，再吃一段時間阿托伐他汀，這樣能不能降低或者避免副作用呢?經(jīng)常遇到這樣的患者，問的我一頭霧水，覺得這是很奇怪的問題，可是想想也是啊，畢竟大家也不是醫(yī)生，什么問題都可能遇到，都可能疑惑。

他汀其實不止，辛伐他汀，阿托伐他汀，還包括洛伐他汀、佛伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等等好幾種，其中辛伐他汀為代表的屬于第一代他汀，佛伐他汀屬于第二代他汀，阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀屬于第三代他汀。那么我們在服用他汀的時候，有沒有必須定期更換他汀來減少或避免他汀副作用呢?

簡單回答：定期更換他汀，并不能減少或避免他汀帶來的副作用，也就是不建議換著吃。

那么服用他汀什么情況下要換他汀呢?

第一、任何人服用他汀，都要知道為什么要吃他汀

一般有兩個原因，一個就是為了降低膽固醇，為了降低低密度脂蛋白，因為低密度脂蛋白升高會增加心腦血管疾病風(fēng)險。兒一個原因就是降血脂同時，抗炎穩(wěn)定斑塊，也就是通過抗炎穩(wěn)定斑塊，來預(yù)防心血管垃圾加重，預(yù)防斑塊破裂形成血栓，預(yù)防心肌梗死、腦梗死。

第二、每種他汀是降脂作用或降脂能力不一樣

簡單說第三代他汀比第一代他汀降脂能力強。具體選擇哪一種他汀，有兩個原則，一就是服用這種他汀能夠?qū)崿F(xiàn)我們的目標，比如血脂正常，比如低密度脂蛋白達到我們的理想水平1.8以下，那么繼續(xù)服用這種他汀。但如果服用一二代他汀，我們的低密度脂蛋白并沒有達標，這時候就需要服用第三代他汀來強化降脂治療。二就是對于高危人群，比如心肌梗死、腦梗死、心臟支架、搭橋等等嚴重的明確心腦血管疾病，一般建議強化降脂，也就是最好使用第三代他汀。

第三、如果正在服用的這種他汀出現(xiàn)了相對影響的某種副作用

可以考慮選取這方面副作用相對小的藥物，比如匹伐他汀對血糖影響相對較小。瑞舒伐他汀對肝影響相對較小，阿托伐他汀相對對腎臟影響小。辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀可能受部分食品或藥品影響大;其它像氟伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀、瑞舒伐他汀等他汀，受外界影響小。

如何才能減少他汀副作用呢?

沒有絕對安全的他汀，甚至可以說沒有絕對安全的藥物，都是相對的。他汀最常見的副作用就是肝功能受損，肌肉受損，血糖影響等等。我們在服用他汀期間，不是靠患者吃藥來減少，而且靠規(guī)律服藥，在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥，更主要是要定期復(fù)查，早發(fā)現(xiàn)早處理來減少和避免他汀副作用。需要在最初一個月，三個月，以后每年復(fù)查肝功能、肌酶、血糖、血脂四項。藥物都是雙刃劍!能治病也能致病，關(guān)鍵看怎么用，怎么監(jiān)測!